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本刊记者 / 贾荣曼 不少女性对“大姨妈”既爱又恨，怕它来，又怕它不来，最怕它说来就来、说不来就不来。类似这种月经问题往往会被冠之以同样的名字——月经不调。这是身体出了什么问题，为什么这么普遍呢？ 诱发因素众多 沈氏女科第二十代传人沈宁在临床上就经常碰到月经不调来就诊的患者。沈宁介绍说，月经不调其实是一种比较笼统的说法，并不特指某一疾病。在月经病中，经期的不正常和经量的不正常都可以称之为月经不调，也就是月经的不规律。经期的不正常包括有月经提前（即月经先期）、延后（月经后期）、先后不定期、经期延长；经量的不正常主要指月经过多、过少、经间期出血等。 沈宁说，功能失调性子宫出血（简称功血）也属于月经不调的范围，主要分为有排卵型和无排卵型两种，有排卵型主要表现为月经提前、月经量多，或者经期延长、月经淋漓不尽，而无排卵型的功血多表现为崩漏。临床大概 70%~80% 的功血属于无排卵型。 临床上有些青少年也会出现功血，主要是因为卵巢功能和排卵机制还没有发育完善，这种情况容易引起贫血，继发感染，甚至影响以后的生育功能，所以需要及时治疗；更年期女性出现的功血则是由于卵巢功能开始衰退，卵巢的激素水平下降而导致，临床肾虚较为常见，也需要及时治疗。 为什么现代女性月经不调如此普遍呢？沈宁介绍说，规律月经的建立，是女性生殖功能成熟的标志。这种周期性的变化受到卵巢分泌的雌激素、孕激素的调节和天气、饮食、情绪、药物以及身体其他疾病等因素影响，这时候就可能出现月经的不规律，也就是月经不调。正因为诱发因素众多，加上现代女性多有不良饮食作息习惯，致月经不调普遍存在。 另外，多囊卵巢综合征、子宫息肉或肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等器质性疾病，均可引起月经失调。早发性卵巢功能不全、高泌乳素血症、服用中枢抑制性减肥药等也会引起月经失调。 乌鸡白凤丸应辨证使用 说到妇科疾病的治疗，相信很多朋友都知道乌鸡白凤丸。沈宁介绍说，乌鸡白凤丸其组方来源于明朝《寿世保元》一书，虽然是妇科常用药，但作为一种中成药，还需辨证服用，并非所有女性都适用。根据乌鸡白凤丸的组成，其功效主要是补气养血、调经止带，所以对于中医辨证属于气血两虚、肾气亏虚两种证型的月经后期、月经量少、月经淋漓不尽等有良效，但对于瘀血或痰浊等原因引起的则不推荐使用。 出现月经不调时，应咨询专业医师，及时、正规治疗，不可擅自选择用药。中医治疗月经不调经验丰富，沈宁介绍说，比如沈氏女科在治疗月经不调的时候，特别注重肝、脾、肾、心同调，调治原则重在治本以调经，注重4个大法，即理气为先、调养脾胃、固本培精、兼养心血。 “调经而不理气，非其治也”，在理气方面，可以选择香附、柴胡、木香、乌药、橘核等；“脾气一旺，胃气自兴。精微敷布，新血化生，月经自调”，调养脾胃可选择党参、白术、茯苓、砂仁、鸡内金等；“肾气充则主宰有力，月事以时下”，固本培精可以选择生地黄、枸杞子、黄精等；“妇人百病，皆自心生”，养心可用炒枣仁、柏子仁、龙眼肉、琥珀等。 同时，根据经前、经期、经后3个时期分阶段来治疗。经前（从月经前有反应开始到来月经）以调气为主，辨证选择丹栀逍遥散、温经汤等；经期以调血为主，根据经量多少与腹部是否有寒凉感选择桃红四物汤、八珍汤等；经后（月经结束到下次有反应前）以调肾为主，辨证选择乌鸡白凤丸、杞菊地黄丸、六味地黄丸等，临床大都取得了很好的效果。以上方剂需咨询专业医师，不可自行服用。 由于月经不调与日常饮食、贪凉、熬夜、穿衣过少等原因有关，所以在平素生活中，应注意纠正不良习惯，预防月经病。 来源：《中医健康养生》杂志2020年4月刊
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