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本文理论依据：《中医基础理论》、《中医病因病机学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想跟你聊聊，胃总反酸水的问题。 这是一个生活中常见的问题，原因很多，调治的思路也有很多。 怎么应对它呢？我给你讲一个医案。通过这个故事，你很快就明白怎么回事了。 话说有这么一个女性，年52岁。什么毛病呢？胃总往上反酸水，吃饭的时候感觉食物下降缓慢，食道不顺畅。经过西医诊断，为反流性食管炎。与此同时，她还有一个毛病，就是一到下午的时候，身体发热，连续好几个小时。  平时呢，她就感觉身体乏力、大便不成形，心悸气短，胸中隐隐作痛。 后来，她通过朋友，辗转找到我老师。我老师仔细查看，发现脉象弦滑，舌苔薄白，舌边有明显的齿痕。 我就记得，我老师当时轻声问了一句：“你平时心情好不好？爱生气不”？ 患者说，确实爱生气。尤其是最近这些年，跟儿媳妇生气很多。 我老师想了想，写了一个配伍：代赭石15克，旋复花12克（包），枳壳、青皮、党参、茯苓、半夏、木香、沉香、降香各10克，甘草6克，生姜3片。 结果，患者药用七剂，诸证息平。 我老师嘱咐，今后一定要照顾好自己的情绪，凡事要多往开想。 这里头什么道理呢？我给你仔细说说。 首先，可以肯定一点，这个人日常生活中心态总是不好，有肝郁气滞的问题。这从她的自述当中能体会到。此外，还有两个重要的迹象可资辨别，这就是脉弦和午后的低热。脉弦，一般意味着肝郁。低热，一般要考虑肝气失调，气郁生热。就是说，你气郁久了，就容易生热，即古人所谓“气郁之处必有伏火”。  肝郁了会怎样？肝木克伤脾土，直接造成脾失健运。由于脾虚，所以她就便溏、心悸、心慌、乏力。舌头上有齿痕。脾虚，则生痰，所以她脉象偏滑。痰气搏结于食道，所以她在吃东西的时候，觉得下咽困难、食道不畅。 正是由于肝郁气滞，导致胃气不通降了，于是胃气上犯，造成频繁反酸。 因此，总体来看，就得疏肝和胃、降气化痰。 我老师应用的配伍，其实是古方旋覆代赭汤和二陈汤的合方。基本意图，就是代赭石、旋复花、半夏降气化痰。青皮、枳壳疏肝。党参、茯苓、甘草和生姜健脾和中。木香、沉香、降香理气。这是基本意图。  这个医案，这个配伍，说起来没什么复杂的。我主要是借这个案例，跟你几句养生的大实话。 我见过很多反流性食管炎的患者，他们总体的躯体感受，就是胃里头总反酸水，同时还乏力、食欲不振、大便不规律。他们不知道什么原因。但只要我一提示，他们马上就想到了——自己心情不好，脾气难以控制。 这才是关键啊！从临床来看，肝郁脾虚，胃气不降，是这类人的常见因素。当然，不是全部，这里头往往有胃热伤津的问题，也有湿热内阻的问题。不过就总体来看，肝郁脾虚，胃气不降是主流。所以，我要把它讲出来，让大家有一个基本认识。 文中的配伍，是有可取之处的。我老师这个用法，我在研读其他医案的时候也看到过。读者朋友可以把这个配伍记下去，日后有机会，可以在中医师辩证指导下借鉴应用。专业人士也不放拿来做个参考。 好了，就说这么多吧。 |
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