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让中医成为一种生活方式。 青橘医话 第614话 医路漫漫 青橘相伴 文｜水木 来源｜卢医 导读 脉学的博大精深让很多医家痴迷，小编精选一篇特色投稿，从中医训诂学出发解'脉'字。作者为西医背景的道医，此文是与学生讨论中医训诂而引发对脉字的考证，并创设性提出“钥匙理论”。希望文章里的医理能传播更多中医人看见，共同探讨。 第一节 在甲骨文和金文以及篆书里，我们发现脉字的存在。说明脉并不是简化字，而繁体字的脈也是同时在历史上存在的。那么就引起了我们浓厚的兴趣要去探索一下，这两个字为什么同时存在，有什么区别？ 首先我们先看一个字，在甲骨文中，它是代表山谷中的游龙。这个字是脉与脈的字根。 此字已经不再使用，电脑字库打不出来 （下文此字用★代替） 这个字十分有趣。第一次看见这个字篆书体的同学对我说，它是一个妖娆的水。我说没有错，它和水有密切的联系。不过，要是把妖娆改成妖媚就能理解它的意思了。 【甲骨文】 【小篆】 妖媚在古时候被称为邪。邪有几种读音，通常我们读斜，字义是不正当的事物。还有读音是牙，我们看过一个电视剧叫《琅玡榜》，琅玡的古代写法是琅邪。还可以读作耶。读作徐，我们关注的是读作余。 邪，读作余时，它可以代表多余。我们经常用到的“虚邪贼风”，除了教材的解释以外，是不是有第二种解释呢？这个问题留给大家思考。我只把逻辑呈现出来给大家，“淫邪”一词中的淫字，在中医里我们当作过度来理解的。所谓六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。也是大自然中风、寒、暑、湿、燥、火的气候状态出现了过度而对人身产生的影响。淫是过度，邪是多余。在训诂学中的词语结构推理上，它们是一对的，是合理的。 有同学说，老师你扯邪这么久，与我们的脈有什么关系？好，把话题扯回来。 在汉代许慎著的《说文解字》里有这样的解释：“水之衺流，別也。”衺是邪的异体字。我们刚才说的妖媚的水，邪水。水之邪流。就是（无水的派）。因为邪的多义，这个也似乎存在多种理解。 学文老师说★和辰近似，与星辰有关，与地支辰有关，与龙有关，与水有关，是风水学的命门。 我认为他的见解十分正确。因为这个字是一个密匙。线索是这么一句话：徐鍇曰：“永，長流也。反卽分也。”永字原义是源远流长的川流，反过来写的永就是分字。根据甲骨文文献线索，分字与永字近似，但是★和永字是一模一样的笔画结构，只是两者相互为镜像。一左一右。
【甲骨文】 我们把肉字旁加上。那么脉和脈就是呈现出来了。脉与脈相通，但不是一个字。脈字中的派形的左向是永，右向是派。在古法中医里，脉是左脉，脈是右脈。永字朝肉，关乎里。派字背肉，关乎外。
【小篆】 有同学问，老师你凭什么把它们的朝向分左右呢？ 我的依据就是永与的篆书形态，你们可以看到这两个字是有气口的。字形若是横着看，和我们今天脉学中“三部九候”的结构十分相似。有浮中沉，有寸关尺。气口的朝向就是它们的区别。
如果把肉字旁理解成我们人体肉身，脉就是气口朝内的，脈就是气口朝外的。历史上中医古籍用脈多于脉，我个人觉得不仅仅是简化省事。与疾病归转，病气化去的出口有关。而今天的古籍翻译用了简化字就掩盖了其中蕴含的秘密。 脈字的淡去，或许是无意，或许是故意。比如，成语“来龙去脉”。如果我们换成“来龙去脈”，所蕴含的深意就会细思恐极。为啥呢？这个就包涵了风水学里“寻龙问穴”。 龙是什么？龙是一种来势汹汹的气。在天，它是云雨风向，星辰移动的趋势。在地，它是地壳山脉在外力作用下的力量痕迹。在水，它是蓄势而发的水体主流。来龙去脈，真实的说法应是来脉去脈。龙是脉的隐喻。龙是来意，脈是去意。如果把这个字意理论套用在我们的脉学上行得通吗？我们下次继续。 第二节
前面我们的分享中得知，在上古年代脉和脈所蕴藏的指示是不同的。虽然，我们今天许多汉字都退化成一个字，那是一个国家文化和民族交流的需要。而每一个汉字的前世今生，都不是一蹴而就的发明。古人对天地万物的模仿与总结，经过千锤百炼而形成的符号。必然有其不可推翻的寓意。 那么我们谈到脉代表左，脈代表右。到底是不是一把脉学入门的钥匙？我们到底能不能用这把钥匙去开启一道大门？带着疑问，我们今天尝试着把这把钥匙插入一个锁孔，来看看是否可以有效。
群里王老至始至终在用两个方子引导大家展开讨论，希望从中间找到知音，以便寻找关门弟子，传授终身所悟。 这两个眼熟而初感平常的方子，一个是血府逐瘀汤，一个是银翘散。那么为什么王老一直在寻找知音，这两个方是不是也蕴藏着开启方剂大门的钥匙呢？那么我们用脉学的角度来分析一下，看看有什么蹊跷。 脉，气口向内，在左。作用：向内探察，上升，启动的属性。简称探内，青龙。 脈，气口向外，在右。作用：向外侦听，下降，收敛的属性。简称听外，白虎。 【方名解析】 1、血府逐瘀汤。 血府，最初出现于《内经素问》中<脉要精微论>。脉是运行血液的管道，全身的血液都在脉中循行，故而“脉”是血的“库房”。府可以当作库房理解，也可以当作府衙门理解。前者储存功能大一些，后者管理功能大一些。 清代王清任的《医林改错》中血府说，则是把胸中藏血之处当作血府，大约就是狭义的中焦位置。 逐瘀，大约可以理解成驱逐血中的凝滞淤积。但逐和瘀还可以分开细讲，这里稍微粗略理解，直奔主题。 汤者，荡也。借助有温度(烫)的药液洗涤清除病灶。 2、银翘散。 银翘，银花和连翘。方中的主力，君药臣药，作为命名的关键。 散，分散之药剂。粉状，容易散开，快速吸收，可以作用粘膜与皮肤。 【药物成分】 1、血府逐瘀汤。 桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡。 2、银翘散。 连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子。 【方剂功效】 1、血府逐瘀汤 主要功效是理血。活血化瘀，行气止痛。其他功效可以参考专属论著。但主要作用是养通两用，气血同双活。这里也包涵营卫调和的意思。 2、银翘散 主要功效是解热透表。注意不是解表。具体是清肺热，力透于表。 为区别脉和脈的不同，我们借用成语和谚语帮助理解区别。 1、左青龙，右白虎。（第一层关系） 2、左升右降。（第二层关系） 3、来龙去脈。（第三层关系） 脉是左，喻龙。来者为脉，去者为脈。 4、肝木与肺金。（第四层关系） 5、降龙伏虎。(体用关系) 这五层关系是一个钥匙上五个匙齿，对应方剂布局的锁舌。再加上脉学中寸关尺对应的天地人的活码密匙。我们再来看方剂为什么始终被采用。 【左→ 探内而入→其气升，主生发。】 天寸 心 地关 肝 龙 震（雨中辰，辰者龙也，善幻化钻营） 人尺 肾（水） 【右→听外而出→其气降，主肃杀。】 天寸 肺 虎 兑（虍儿虎，兑者虎口，善吞吐肃杀） 地关 脾 人尺 命（火） 1、血府逐瘀汤 理血。用在心肝，调在肾水。理应天地恒，人变化。这个结合方剂布局可深入分析。前面王老始终在提示方中的生地，大家要注意这个药的调动作用。用得好，肾虚耳鸣都调得好。 心主血，肝藏血，脉亦储血，谓之血府。百病生于瘀，久病必瘀。世间诸多疑难杂症，此药为探入，皆可得反馈。如兵法之斥候。用汤剂也是符合血性。肝木失调，气如亢龙有悔，来龙而降龙者则是先机。 2、银翘散 清热。用在肺。调在脾，化在命门。理应天气出动，地厚养德，人主变化。配方布局也可变化多端。王老曾提示此方可以治愈大部分的南方皮肤病，大家可以以此推论变化。 肺主皮毛也好，肺主外相也好，肺主治节也好，肺朝百脉也好。此方用散剂用得透，关节病治疗不在话下，血小板减少，紫癜甚至白血病也可以参考。肺气易散，伏虎而调之，也是功夫。最有趣的是，肺一朝脉，就轮回到血府上去了。 更加有趣的暗示是，左三部偏阳，而肾部水而制。右三部偏阴，而命名火而旺。这活脱脱的太极两仪图。那么大家自己画一下，就大致知道来龙去脈的走向，也就懂得如何候脉左右的顺序和意义。 以上，我们用字形溯源法回归到祖先朴素的认识方法上，去理解中医最原始的表达。这是一种思维模式，并不是必须遵循的规则。所以，仅仅当作一种借鉴，当作一种思考，在自己找不到出路时帮助寻觅万物之间的来龙去脉。 作者简介▼ 祝至一，有西医背景的道医。自幼跟师习武，问道青城武当，后求学于川北医学院和北京大学医学部，现退休隐居四川北部乡野修道。 整理/水木 排版/水木 校对/青橘学术部 |
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