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1.中医辨证治疗:痛风合并糖尿病中医辨证可分为阴津亏虚、阴虚燥热、气阴两虚和阴阳两虚四型 (1)阴津亏虚 主症:口干喜饮，食欲旺盛，自觉体力或精力较以前退，大便干燥，舌边红，苔白或黄少津，脉弦细。本病早期“三多一少”的症状不明显，患者仍以口干喜饮、食欲旺盛、大便干燥为主要症状。 治法:滋阴增液 方药:增液汤加味。生地黄30克，玄参30克，麦门冬30克，葛根15克，天花粉30克，沙参30克。 加减:急躁易怒者，加白芍10克，柴胡10克，枳売10克;眩晕失眠、血压偏高者，加川牛膝10克，珍珠母30克，石决明30克，大便干燥者，加大黄3克(后下)，积实10克。 用法:水煎，每日1剂，早晚2次分服。 (2)阴虚燥热 主症:烦渴多饮，消谷善饥，尿频量多，大便干结，小便色黄浑浊，舌红少津，苔黄而燥，脉滑数。 治法:滋阴清热。 方药:增液汤与白虎汤和消渴方加减。生地黄30克，玄参30克，麦门冬10克，生石膏30克，知母12克，葛根15克，沙参15克，黄芩10克，黄连10克。 加减:肺胃热盛者，加天门冬10克，藕汁30毫升;大便干结重者，加大黄(后下)3克;肝阳偏亢者，加钩藤10克，石决明30克，白芍10克，梔子10克，牡丹皮10克;湿热盛者，加苍术10克，黄柏10克，生薏苡仁15克。 用法:水煎，每日1剂，早晚2次分服。 (3)气阴两虚型 主症:口干咽燥，神疲乏力，不耐劳作，汗出气短，便干尿黄，舌体胖，舌色暗红，舌苔白或黄，脉沉细。 治法:益气生津。 方药:生脉散加减。太子参15克，麦门冬10克，五味子10克，生地黄15克，生黄芪30克，黄精30克，玄参30克，葛根15克，天花粉30克，山药15克 加减:心脾两虚者，加炒枣仁15克，茯苓15克，龙眼肉10克;心神两虚者，加炒枣仁30克，柏子仁15克，黄连10克;心肝两虚者，加当归10克，枸杞子15克，白芍10克，炒枣仁30克;肺阴虚明显者，加百合20克，沙参12克。 用法:水煎，每日1剂，早晚2次分服 (4)阴阳两虚 主症:畏寒肢冷，气短乏力，腰膝酸软，颜面或下肢水肿，眩晕耳鸣，小便清长或淋漓不尽，或浑浊如脂膏，阳痿遗精，女子不孕，舌紫，苔白，脉沉细无力。 治法:滋阴补阳。 方药:金匮臂气丸和水陆二仙丹加减。熟地黄10 克，山药10克，山萸肉1210克，茯苓1510克，泽泻10克，黄芪30克，金樱子12克，肉桂10克，附子10克，枸杞子15克。 加减:小便频数者，加桑螵蛸12克，益智仁10克;阳痿遗精者，加阳起石10克，淫羊藿15克;脾肾阳虚者，用 四君子汤加减;心肾阳虚、全身水肿、心悸气短者，用真武汤加减;心阳虚损、胸闷作痛、心悸气短者，可用瓜菱薤白汤加减。 用法:水煎，每日1剂，早晚2次分服。 |
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