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阿司匹林这个药物，已经上市有超过百年的时间了，由于其独特的功效，以及在心血管疾病预防方面的重要作用，目前仍然是活跃在我们身边的一个常见药物，在心血管疾病预防方面，到底哪些人应该吃，哪些人可以考虑吃，哪些人不用吃阿司匹林这样的问题，经常困扰着朋友们，今天我们就来为大家再分享介绍一下阿司匹林在心血管预防领域的应用。

到底需不需要吃阿司匹林？我们首先应该弄明白阿司匹林在心血管疾病预防方面，到底有什么作用。简单说来，阿司匹林的作用就是抵抗血小板的聚集，起到预防血管栓塞的作用。当我们的身体发生动脉血管粥样硬化时，在动脉血管壁上会形成包含脂质核心的斑块，这些斑块会导致血管的硬化、狭窄，同时也会随着动脉粥样硬化病程的发展，逐渐由稳定变得不稳定，如果这些不稳定的斑块在某些情况下，出现溃破或破裂，我们体内的凝血机制就会被激活，大量的血小板就会形成聚集，聚集的血小板以及其他凝血物质形成“血块”，堵塞我们本来就狭窄的血管，就会形成血管的梗塞，心梗，脑梗等急性心脑血管疾病，这种斑块破裂导致的栓塞，都是主要原因之一。阿司匹林的作用，就是在出现斑块不稳定，甚至破裂时，减少血小板的聚集，从而减少心血管疾病的发生风险。

弄明白阿司匹林的作用，我们再来介绍下阿司匹林的用药风险，阿司匹林能够发挥药效，抵抗血小板的聚集，但同样的，阿司匹林的抗血小板聚集作用，也会使得身体其他部位的出血风险增加，服用阿司匹林，我们一般都会特别强调注意消化道出血的风险，其原因是一方面，阿司匹林具有抵抗血小板聚集的作用，一旦发生消化道出现，会增加消化道出血的风险，而本身阿司匹林的药理作用方面，也有损伤胃黏膜健康的作用机制，虽然肠溶片减少的阿司匹林对胃黏膜的直接刺激性，但阿司匹林的抑制前列腺素合成的药理作用，仍然会对胃黏膜健康形成影响。因此，长期服用阿司匹林，主要的用药风险就在于引起出血的风险，特别要注意的就是消化道出血的风险。

说完了阿司匹林的功效和用药风险，到底什么人需要使用阿司匹林，这个问题的答案就很清楚了，首先是我们的身体状况，确实存在出现血栓的心血管疾病风险，这种风险很大，需要服用药物来控制血小板聚集形成血栓风险的情况下，就可以考虑长期服用阿司匹林，在选择阿司匹林长期用药的时候，也应该考虑长期用药风险的问题，如果认为服药在预防心血管风险方面的健康获益，大于风险，当然就是应该用药的情况，如果心血管疾病预防的健康获益，并不比长期服用阿司匹林导致的出血风险高，就是不应该服用阿司匹林的情况。

这么说有点抽象，我们还是分享一些具体的常见情况——

1. 已有动脉粥样硬化性心血管疾病，比如已经确诊存在冠心病问题的朋友，或者发生过心梗问题的朋友，在没有用药禁忌的情况下，都应该考虑长期服用阿司匹林，如果是胃不好，有胃出血风险的朋友，通常建议用药初期，同时服用拉唑类药物进行胃黏膜的保护。

2. 关于发生过缺血性脑卒中（脑梗）的朋友，要分析情况，如果脑卒中是由于脑动脉硬化斑块破裂引起或颈动脉斑块破裂引起的，应该考虑要长期服用阿司匹林进行二级预防，而如果是房颤引起的心源性脑梗，则应该以控制房颤，以及抗凝治疗为重点。

3. 对于没有发作过心血管疾病的朋友，可以结合年龄、遗传因素、血压、血脂、血糖情况，以及如吸烟、肥胖等其他心血管风险因素，如果属于心血管疾病高危风险的情况，可以考虑长期服药的出血风险，一般如果属于高出血风险的情况，建议不用服用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防。

4. 如果没有发作过心血管疾病的朋友，但评估属于心血管疾病高危风险的情况，如果年龄在40~70岁之间，长期用药的出血风险也不高，通过严格生活调理也不能使高危风险下降为中低危风险，在控制好高血压的前提下，可以考虑长期服用阿司匹林，进行心血管疾病的一级预防。

5. 对于没有发作过心血管疾病，心血管疾病风险也不属于高危的情况，不管大多年龄，都不需要服用阿司匹林来进行心血管疾病的预防，没有相关的适应症，当然就没有必要乱吃药。

6. 有相关禁忌症，年龄不超过40岁或年龄超过70岁的朋友，也不建议服用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防。