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方剂加减汇总(上)

2020-04-10  爱中医2

黄煌经方使用手册》方剂加减汇总(上)


 

中医人家

1小时前 · 新蒙医院中医科主治医师

1半夏厚朴汤加减法:




(1)痰多、呕甚、惊恐、焦虑、失眠严重:重用半夏




(2)眩晕、心悸 水舌、水肿、小便不利 胃内振水音:重用小半夏加茯苓汤




(3)胸闷、腹胀,舌苔厚腻:重用厚朴




(4)胸闷、腹胀、手脚冰凉、便秘 脉弦长有力:合四逆散




(5)眩晕、心悸、失眠:合温胆汤




(6)焦虑失眠:合酸枣仁汤




(7)腹痛 腹泻:合黄芩汤




(8)心烦 焦虑 失眠 腹中胀满:合栀子厚朴汤




2半夏泻心汤加减法:




(1)上消化道出血、舌苔黄腻、腹胀腹痛、大便不畅:加制大黄




(2)腹胀气多,叩之如鼓:加厚朴(增加胃肠动力)




(3)舌不红、面黄、消瘦:加肉桂




(4)咽痛充血、胸闷、身躁热:加连翘、栀子。




3白虎汤加减法:




(1)消瘦、口渴、舟状腹:加人参(白虎加人参汤)




(2)关节疼痛 气上冲:加桂枝(白虎加桂枝汤)




(3)关节疼痛 口中粘、苔厚腻:加苍术(苍术白虎汤)




(4)高热不退、发斑、吐血、衄血、谵语躁扰:加水牛角、玄参(化斑汤)




(5)甲亢:合小柴胡汤(小柴胡汤 白虎汤)。




4柴胡加龙骨牡蛎汤加减法:




(1)其人如狂、少腹疼痛、大便秘结:合桃核承气汤




(2)脑梗死:合桂枝茯苓丸




(3)心烦失眠、舌体紫暗、面色暗红:合桂枝茯苓丸




(4)失眠 头痛 恍惚 舌淡红:合酸枣仁汤




(5)高血压 烦躁 心下痞(黄连证):合三黄泻心汤




(6)焦虑不安 胸闷 腹胀:合栀子厚朴汤。




5柴胡桂枝干姜汤加减法:




(1)腹中疼痛 面黄 眩晕:合当归芍药散




(2)口渴(水少) 浮肿(水多):合五苓散




(3)腹胀腹痛:合四逆散。




6大柴胡汤加减法:




(1)心中烦 心下痞(黄连证):合三黄泻心汤




(2)面红赤、舌紫暗 少腹压痛 小腿皮肤干燥:合桂枝茯苓丸




(3)焦虑 腹满胀气:合栀子厚朴汤




(4)咽喉异物感:合半夏厚朴汤




(5)急躁易怒、口干口苦、心悸失眠:合黄连解毒汤




(6)急性感染:合黄连解毒汤(中药抗菌素)




(7)哮喘见痰稠难咯:合排脓(痰)散




(8)胸痛、痰黄、便秘:合小陷胸汤。




7大承气汤加减法:




(1)痞满燥实之轻症者:去芒硝,厚朴 枳实减量(小承气汤)




(2)热病神昏:合黄连解毒汤




(3)热毒发斑出血:合白虎汤




(4)胎死腹中:合桂枝茯苓丸。




8大黄附子汤加减法:




(1)体格壮实 精神萎靡、面色黄暗、皮肤干燥粗糙、肌肉酸痛、反应迟钝(麻黄证):合葛根汤;




(2)汗出而肿、手足麻木(黄芪证):合黄芪桂枝五物汤;




(3)面红赤、舌紫暗 腰背疼痛 下肢皮肤干燥:合桂枝茯苓丸;




(4)胆囊炎 胆石症引起的胆绞痛急性发作伴发热:合大柴胡汤。







9大黄蛰虫丸







10大青龙汤加减法:




(1)咽喉充血疼痛:加连翘




(2)腹胀 便秘:加大黄。







11当归芍药散加减法:




(1)舌体紫暗 少腹充实疼痛 下肢皮肤干燥:合桂枝茯苓丸




(2)口渴(水少) 浮肿 小便不利(水多):合五苓散




(3)腹中痛、四肢冷、脉搏弦:合四逆散




(4)颈项疼痛、容易疲倦、月经后错未至:合葛根汤




(5)水肿 附子证:合真武汤




(6)自身免疫性疾病、久久难愈伴抑郁:合小柴胡汤(柴归汤)




(7)伴严重恶寒感、极度疲倦感,脉沉:合麻黄附子细辛汤




(8)伴多汗:合桂枝加附子汤




(9)伴关节疼痛:合桂枝加附子汤。







12当归四逆汤加减法:




(1)头痛 恶心 呕吐 水舌:合吴茱萸汤




(2)女性皮肤枯黄、唇干而瘪、形体枯瘦、脱发、贫血 性欲低下 闭经、不孕:合温经汤。







13苓桂枣甘汤加减法:




(1)呕吐清水、腹中有水声:加白术(合苓桂术甘汤)




(2)咳逆上气、头昏眼花:加五味子(合苓桂味甘汤)。







14苓桂术甘汤加减法:




(1)消瘦明显:加大枣




(2)咳逆上气、头昏眼花、呼吸困难、动则气喘:加五味子。







15苓桂味甘汤加减法:




(1)羸瘦之人 严重的咳逆上气、心悸、头昏、多汗、脉虚数:合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 生脉饮 山萸肉。







16防风通圣散







17防己黄芪汤加减法:




(1)喘憋:加麻黄




(2)腹痛:加白芍




(3)下肢疼痛、浮肿明显:加怀牛膝




(4)血脂高:加泽泻




(5)头晕 头痛 腰腿无力:加葛根




(6)胸痛、心绞痛:加川芎 丹参




(7)易感冒、鼻塞、打喷嚏:合玉屏风




(8)下肢肿甚 精神萎靡(附子证):合真武汤。







18附子泻心汤加减法:




(1)舌体胖大、大便稀溏:合甘草干姜汤




(2)便秘:加重大黄量




(3)躁动不安、出冷汗(失血性休克前期表现):加肉桂。







19桂枝汤加减法:




(1)胸闷 腹胀 痰多 咳喘:加厚朴、炒杏仁(桂枝加厚朴杏子汤)




(2)腹痛 便秘:加大黄(桂枝加大黄汤,一方面用桂枝汤,对体;一方面用大黄,对症;用于外有太阳中风证、里有阳明腑实证的表虚里实状态者)




(3)自汗 盗汗 黄汗 浮肿 小便不利:加黄芪




(4)汗多 心悸 头昏 食欲不振 舟状腹:加人参




(5)项背拘急 自下利:加葛根(桂枝加葛根汤)




(6)胸腹部搏动感(如房颤)、上冲感、惊恐感、不安感、失眠、眠浅、自汗、盗汗:加龙牡(桂枝加龙骨牡蛎汤)。







20桂枝加附子汤加减法:




(1)心悸、汗多:加龙骨 牡蛎




(2)更年期:加仙灵脾、巴戟天




(3)关节冷痛严重(细辛证):合当归四逆汤(着重加入细辛、当归)




(4)心肌梗死:针对剧烈胸痛,加葛根 川芎;针对心源性休克、汗出欲脱,加人参(内含参附汤)。




21桂枝加龙骨牡蛎汤加减法:




(1)羸弱之人 气喘、汗多:合生脉饮 山萸肉




22桂枝茯苓丸加减法:




(1)腹痛、便秘:加制大黄




(2)腰腿痛:加怀牛膝




(3)皮肤病:加薏苡仁(消磨皮损、光滑皮肤)




(4)腹中疼痛:加当归 川芎




(5)心下按之满痛,进食后腹胀 嗳气 返流:合大柴胡汤




(6)抑郁 失眠:合柴龙牡




(7)腹中疼痛、月经不调 面黄 浮肿:合当归芍药散




(8)腹中痛 四肢冷 脉搏弦:合四逆散




(9)糖尿病、高血压:合黄芪桂枝五物汤




(10)周围血管病:合四味健步汤




(11)肾绞痛:合大黄附子细辛汤。




23桂枝芍药知母汤方证:




24葛根汤加减法:




(1)闭经或月经后错 浮肿:合当归芍药散




(2)腰部冷重 干姜舌:甘姜苓术汤




(3)腰腿疼痛:合桂枝茯苓丸




(4)左少腹充实有力,按之疼痛 下肢皮肤干燥 舌暗:合桂枝茯苓丸




(5)慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎:加辛夷花、川芎




(6)头面部疖肿、三叉神经痛、面神经炎、暴聋、头痛:加川芎、大黄




(7)膝关节沉重 疼痛:加白术 附子




(8)体格壮实男子的高血压、糖尿病、颈椎病、落枕:加黄连、黄芩(合葛根芩连汤)。




25葛根芩连汤加减法:




(1)烦躁、头痛、便秘或大便粘臭 或高血压;出血倾向,牙周脓肿,牙痛:加制大黄




(2)糖尿病导致腰腿无力或性功能障碍:加怀牛膝




(3)心下痞、恶心呕吐:合半夏泻心汤。




26甘姜苓术汤加减法:




(1)颈项腰背酸痛:合葛根汤




(2)浮肿 多汗:合防己黄芪汤




(3)恶寒无汗 关节疼痛:合麻黄汤(麻黄加术汤----麻黄汤 甘姜苓术汤)




(4)心下痞硬、食欲不振:加人参




(5)心功能不全:加桂枝




(6)腰背关节严重疼痛 畏寒肢冷、大便清稀、四肢厥冷、脉沉无力:加附子。




27甘草泻心汤加减法:




(1)舌苔厚、便秘、高血压、衄血:加制大黄




(2)糖尿病头昏、口渴:加葛根




(3)自身免疫性疾病或大便干结、腹疼痛、脚挛急:加白芍。




28黄连解毒汤加减法:




(1)腹胀 呕吐 返流,心下按之满痛:合大柴胡汤




(2)出血、便秘:合三黄泻心汤




(3)皮肤发红发干、脱屑:合桂枝茯苓丸、四物汤。




29黄连阿胶汤加减法:




(1)出血:加生地




(2)腹痛拒按:加制大黄




(3)少腹疼痛:加丹皮。




30黄芩汤加减法:




(1)腹痛 拒按:加制大黄




(2)腹泻(热利)、烦热:加黄连




(3)出血多:加阿胶




(4)呕吐:加半夏 生姜(黄芩加半夏生姜汤)。




31黄芪桂枝五物汤加减法:




(1)下肢疼痛、麻木:合四味健步汤




(2)易感冒、易咳喘、易喷嚏、易出汗:合玉屏风




(3)面色红赤 小腹压痛 小腿皮肤干燥:合桂枝茯苓丸




(4)口渴(水少) 汗多、腹泻、水肿(水多):合五苓散




(5)眩晕 小便少:合泽泻汤




(6)高脂血症:加泽泻汤




(7)精神萎靡、极度疲倦:合麻黄附子细辛汤




(8)下肢水肿、膝关节疼痛:合防己黄芪汤




(9)高血压:加葛根 川芎




(10)脑梗死:加葛根 川芎




(11)头昏 头痛:加葛根 川芎




(12)胸闷 胸痛(心绞痛)、舌暗:加丹参 川芎。




32桔梗汤加减法:




(1)失音:合半夏厚朴汤




(2)咽痛,但局部无红肿:加桂枝




(3)扁桃体肿大:加柴胡、连翘 石膏




(4)其人消瘦、咽喉干燥、粘膜菲薄:加玄参 麦冬。




33荆芥连翘汤




34理中汤加减法:




(1)心悸动、腹中痛:加桂枝(桂枝人参汤)




(2)口疮:加黄连(连理汤)




(3)整体状况更差,脉沉微弱,精神萎靡:加附子(附子理中汤)。




35麻黄附子细辛汤加减法:




(1)精神病:合温胆汤




(2)月经不调 浮肿:合当归芍药散




(3)腰部沉重 干姜舌:合甘姜苓术汤




(4)其人消瘦(加大枣、甘草)、食欲不旺(加桂枝、生姜):加大枣、甘草、桂枝、生姜(桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤)




(5)浮肿、贫血貌:加黄芪




(6)大便稀溏:加白术 茯苓。




36麻黄汤加减法:




(1)肌肉酸痛、舌苔白腻、浮肿:加苍术




(2)银屑病:合桂枝茯苓丸 薏苡仁、大黄、石膏。




37麻杏石甘汤加减法:




(1)肺部感染:加黄芩 连翘 栀子




(2)舌苔厚、大便秘:加大黄




(3)腹胀:加厚朴 枳实




(4)咽痛:加桔梗




(5)咽中粘痰:加半夏(或合半夏厚朴汤)。




38麦门冬汤加减法:




(1)咽中粘痰:合半夏厚朴汤




(2)咽喉干痛:合桔梗汤




(3)汗多、口渴、舌面干燥、脉洪大有力:加生石膏




(4)皮肤干枯、干涩、干痒:加生地、阿胶




(5)出血:加生地、阿胶




(6)(气上冲)心悸动、气短少 舌淡、舌体柔软:加桂枝




(7)悸动:加龙牡。

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