知母

功能

清热泻火，滋阴润燥。

主治

1、热病烦渴：本品味苦甘而性寒质润，苦寒能清热泻火除烦，甘寒质润能生津润燥止渴，善治外感热病，高热烦渴者。

2、肺热燥咳：本品主入肺经而长于泻肺热、润肺燥，用治肺热燥咳，常配贝母用，如二母散（《证治准绳》）；若配杏仁、莱服子，可治肺燥久嗽气急，如宁嗽煎（《奇方类编》）。

3、骨蒸潮热：本品兼入肾经而能滋肾阴、泻肾火、退骨蒸，用治阴虚火旺所致骨蒸潮热、盗汗、心烦者，常配黄柏、生地黄等药用，如知柏地黄丸（《医宗金鉴》）。

4、内热消渴：本品性甘寒质润，能泻肺火、滋肺阴，泻胃火、滋胃阴，泻肾火、滋肾阴，可用治阴虚内热之消渴证，常配天花粉、葛根等药用，如玉液汤（《医学衷中参西录》）。

5、肠燥便秘：本品功能滋阴润燥，可用治阴虚肠燥便秘证，常配生地黄、玄参、麦冬等药用。

6、西医诊为上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎属于肺热壅盛者，肿瘤、血液病、结缔组织疾病属于阴虚火旺者，内分泌疾病属于热盛津伤者，功能性便秘、肠道激惹综合征属于肠燥津枯者。

用法用量

煎服，6-12g。

禁忌

1、中药配伍禁忌：与石膏相须为用，配伍应用时不宜剂量过大。

2、中西药配伍禁忌：

（1）不宜与维生素C、烟酸、谷氨酸、胃酶合剂等酸性较强的药物联用，可使上述药物分解，药效降低。

（2）不宜与普萘洛尔等β受体阻滞药同服，可使心跳减慢。

注意事项

本品性寒质润，有滑肠作用，故脾胃虚寒、大便溏泄者忌服。

化学成分

本品根茎含多种知母皂苷、知母多糖；此外，尚含芒果苷、异芒果苷、胆碱、尼克酰胺、鞣酸、烟酸及多种金属元素、黏液质、还原糖等。

药理作用

知母浸膏动物实验有防止和治疗大肠杆菌所致高热的作用；体外实验表明，知母煎剂对痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、变形杆菌、白喉杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、β-溶血性链球菌、白色念珠菌及某些致病性皮肤癣菌等有不同程度的抑制作用；其所含知母聚糖A、B、C、D有降血糖作用，知母聚糖B的活性最强；知母皂苷有抗肿瘤作用。

相关论述

1、《神农本草经》：“主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。”

2、《用药法象》：“泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。”

3、《本草纲目》：“知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金而泻火，乃二经气分药也。”

临床应用

方剂：

白虎汤（《伤寒论》）、知柏地黄丸（《医方考》）、玉液汤（《医学衷中参西录》）。

中成药：

大补阴丸、清肺抑火丸、养阴降糖片、清胃黄连丸。

相关配伍

1、治外感热病，高热烦渴者，常与石膏相须为用，如白虎汤（《伤寒论》）。

2、治肺热燥咳，常配贝母用，如二母散（《证治准绳》）；若配杏仁、莱服子，可治肺燥久嗽气急，如宁嗽煎（《奇方类编》）。

3、治阴虚火旺所致骨蒸潮热、盗汗、心烦者，常配黄柏、生地黄等药用，如知柏地黄丸（《医宗金鉴》)。

4、治阴虚内热之消渴证，常配天花粉、葛根等药用，如玉液汤（《医学衷中参西录》）。

5、治阴虚肠燥便秘证，常配生地黄、玄参、麦冬等药用。

附注

配伍应用

1、知母配黄连：知母苦寒泻火邪，质润能滋阴润燥；黄连大苦大寒，可泻实火、解热毒。二药同为苦寒清热之品，相须为用，清热泻火之力增强，尤侧重于泻心胃实热；且一燥一润，清火而不伤阴。适用于肺胃火热亢盛之咳嗽痰多、口臭牙痛等，及内热津伤之消渴证。

2、知母配天花粉：知母上能润肺泻火，中能清胃热，下能补肾阴、泻虚火，对虚实之热均有效；天花粉有生津润燥止渴、清热化痰之功。二药相须为用，善清肺胃实热而生津止渴。适用于热病伤津之口干舌燥、烦渴，消渴证，肺痿干咳等。

3、知母配黄芩：知母既能清肺火，又能润肺燥；黄芩能除上、中焦火邪，善泻肺火而解肌热，为肺经之药。二药相须为用，清泄肺火之力增强，且有润肺止咳之功。适用于肺有实热之咳嗽、痰黄等，也可用于肺热移于大肠之便秘、腹胀等。

4、知母配黄柏：知母性寒质润，上能清肺热，下能泻肾火，中能清胃热，具有滋阴润燥的特点；黄柏苦寒沉降，长于泻肾家之火，清下焦湿热。二药配用，具有滋阴润燥退热、泻火解毒除湿的作用，尤善清下焦虚热。适用于阴虚火旺之骨蒸潮热盗汗等，相火妄动之梦遗滑精，下焦湿热所致的小便短赤、大便泻而不爽、妇女带下黄浊等，及男子“阳强”、女子性欲亢进等。

5、知母配地骨皮：知母苦润清热滋阴，上能润肺泻火，中能清胃热，下能补肾阴、泻虚火，故对虚实之热均有效；地骨皮性寒清热凉血，甘淡而不伤阴，具有清热降火、凉血除蒸之功，对虚热、实热均可应用。二药配用，可相互促进，功效更著，清热降火而无苦燥伤阴之弊。适用于热病烦渴、肺热喘咳、阴虚骨蒸潮热盗汗等。

6、知母配酸枣仁：知母清热滋阴而降心火；酸枣仁益肝血而宁心安神。二药配用，心肝并治，共奏养心阴、益肝血、安神定志之功。适用于阴虚有热、虚烦不寐、心悸健忘等。

鉴别应用：

石膏与知母：二者皆性寒、归肺胃经，均能清热泻火、除烦止渴，都能用治温热病邪在气分，壮热、烦渴、汗出、脉洪大等肺胃实热证，两者常相须为用。同时，二者皆可用治肺热咳嗽。不同之处在于，石膏辛甘大寒，泻火力强，重在清解（清热之中并能解肌），偏重于清泻肺胃实火，故邪热郁肺之气急喘促、咳嗽痰稠、发热口渴（肺热咳喘），以及胃火上炎之头痛、牙龈肿痛等，石膏多用。同时，石膏煅用有清热收湿、敛疮生肌之效，又常外用于疮疡溃烂、久不收口，湿疹湿疮，水火烫伤等。知母则苦甘性寒质润，滋阴润燥之力较强，重在清润（清热之中并能滋阴润燥），偏重于滋润肺胃之燥，故阴虚燥咳、干咳无痰，以及阴虚消渴等，知母多用。同时，知母又长于滋肾降火，并能润肠通便，又可用于阴虚火旺，骨蒸潮热、盗汗、遗精、心烦，以及阴虚肠燥便秘等。