警惕！这6种征象可能预示肿瘤复发转移，你知道吗？

复发和转移是肿瘤患者不愿意遇到的，因为这意味着抗癌征程的难度和长度再次增加。肿瘤的转移和复发似乎“悄无声息”，但其实身体的一些改变可能会在早期预示其发生。以下这6种预示复发转移的征象，要警惕！

要注意

单靠症状无法确定肿瘤是否发生复发或转移，需要影像学或者病理检查结果来确认，所以，出现不适请第一时间就诊检查。

1、体重不明原因下降

肿瘤本身就是一种消耗性疾病，癌细胞的生长比正常细胞快，因此在生长过程中会比正常细胞消耗更多的营养物质。另外，手术后禁食，放化疗导致恶心、呕吐、食欲不振等因素，都容易导致患者体重下降。

虽然，体重下降是肿瘤患者常见的体征，但在治疗之后，体重应该保持在一个比较平稳的状态，如果出现原因不明的体重下降，特别是变动幅度超过4.5斤，应警惕。

2、淋巴结肿大

淋巴结转移是肿瘤常见的转移方式，因此，肿瘤患者在结束治疗后，要关注身体是否出现淋巴结肿大，可经常检查颈部、锁骨上下、腋窝，腹股沟等部位。

淋巴结分布全身，常呈组群分布。不同组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液：

• 耳后、乳突区淋巴结群：收集头皮范围内的淋巴液；
• 颌下淋巴结群：收集口底、颊黏膜、牙龈等处的淋巴液；
• 颈部淋巴结群：收集鼻、咽、喉、气管、甲状腺等处的淋巴液，此处转移灶的原发部位可能源自颈部、甲状腺、颈段食管、支气管等部位;
• 锁骨上淋巴结群：左侧收集食管、胃等器官的淋巴液；右侧收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液；此处转移灶的原发部位可能包括乳腺癌、肺癌、胃肠道癌、食道癌和宫颈癌;
• 腋窝淋巴结群：收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液；此处转移灶的原发部位可能源自乳腺癌，其次是肺癌、胃肠道癌；
• 腹股沟淋巴结群：收集下肢及会阴部的淋巴液。此处转移灶的原发部位可能源自肛门癌、直肠癌、前列腺癌、外阴癌（女性）、睾丸癌（男性）。

3、疼痛

癌痛是肿瘤患者的一个重要症状，病灶可能侵犯神经或压迫组织而造成疼痛，超50%的癌症患者会遭受癌痛折磨。生活中，需要对于一些新出现的、原因不明的、持续性疼痛引起重视。

骨转移：骨骼、关节的持续性疼痛，还可能出现病理性骨折。

肝转移：肝区疼痛持续性的剧烈疼痛，可能还伴有食欲不振、消化功能障碍等，严重时出现黄疸、腹水。

脑转移：持续性头痛，严重的会出现喷射性呕吐，视力下降等，轻症很难与普通头痛区别开。

4、出血

出血是肿瘤患者常见症状之一，常见的包括涕中带血、痰中带血、呕血、黑便、阴道流血、尿血等。

出血的原因有多种，除了肿瘤侵犯周围血管引起出血，肿瘤的坏死、治疗后血小板较少也会导致出血。

5、 发热

肿瘤病人会不同程度地存在发热现象。发热的原因有多种：

肿瘤性发热

指由肿瘤本身引起的发热，一些实体瘤如肾母细胞瘤、淋巴瘤、肝癌、肾癌以及白血病等易发生肿瘤热。

感染导致发热

白细胞减少容易发生感染，引起发热；肿瘤患者身体可能留置各种导管，也比较容易引起感染发热。

药物反应

• 化疗药物应用过程中引起的发热较多见，伴有全身不适感，寒战，淋巴结肿痛；
• 放疗后可能发热；
• 干扰素、白介素、唑来膦酸等药物的常见副作用有发热；
• 输血/血制品、输白蛋白也会导致发热。

脑转移

当肿瘤转移到中枢神经系统，尤其是侵犯下视丘的体温调节中枢，会引起发热，需要作脑CT或者核磁确诊。发热特点为：体温持续上升可达40～41℃，高热却无面部潮红，皮肤干燥、四肢发凉。

6、 阻塞/压迫

肿瘤病灶的增大、转移，可能会压迫周围脏器，或者直接造成体内管腔的狭窄甚至阻塞。

新出现的阻塞/压迫征象需要注意：

• 吞咽困难、噎着：食管阻塞
• 心慌缺氧：胸腔纵隔阻塞
• 黄疸：胆道阻塞
• 鼻腔通气困难：鼻腔阻塞
• 气短、声音嘶哑、无法出声：气管或咽喉阻塞
• 小便不畅、无尿：泌尿系统阻塞
• 排便困难：肠道阻塞

写在最后

我们还没有找到如何杜绝复发转移的方法，但不代表我们对此束手无策。

第一，手术切除并不是治疗的结束，术后的辅助治疗对于降低肿瘤复发/转移风险具有重要作用，因此，一定要完成所有的正规治疗。

第二，定期复查。常规随诊是早期发现复发转移的主要方法,其中影像和血液学检查（如肿瘤标志物）是必要的，肿瘤标志物检查还可能比影像学检查更早发现肿瘤复发的迹象。

第三，通过健康的饮食、运动，减低复发转移的风险。

第四，不适随诊，治疗一定赶早不赶晚。

参考文献

[1]李曙光, 黎莉. 乳腺癌术后早期发现复发转移方法的回顾性分析[J]. 中国肿瘤临床, 2003, 30(11):791-792.