|
现代所谓的阑尾炎的症狀与中医的肠痈很类似，在临床上用中医治疗肠痈的方法来治疗阑尾炎，有肯定的疗效，因此可以认为阑尾炎是包括在肠痈范围;但是也反对肠痈即阑尾炎的狭义说法。 本病初起，常出现腹痛，呕吐，厌食，大便秘或下利不畅，脉紧，舌厚腻等等，初起时痛觉弥漫至全腹，很容易误诊为胃痛或消化不良性的胃肠炎，但不久痛点即固定于右少腹部，特别是骼骨窝的斜行线与腹直肌的交叉处，压痛最为显著，是本病的特征，西医叫做马克氏征，触诊时除压痛点外，痛觉会反射到膀胱部或尿道部，即中医所谓的“痛如淋”。 金匮肠痈篇中对这病的病原治法，已有明确的认识，该篇条文云:“肠痈之为病， 其身甲错，腹皮急按之濡如肿状，腹如积聚， 身无热， 脉数，此为肠内有痈脓， 薏苡附子败酱散主之”。又“肠痈者少腹肿痞，按之痛如淋，小便自调，时时发热自汗出复恶寒，其脉迟紧者脓未成可下，以当有血，脉洪数者，脓已成不可下也，大黃牡丹皮汤主之”。以上二条文，仲景以脉迟紧者，脓未见可下之，脉洪数者脓已成，不可下，这四句以示大法，分别以症狀，脉象、辨证论治法则其慎如此，这是祖国医学的特点。 余之浅见，所谓未成脓者系指初期阶段; 所謂已成脓者，系指吸收期和形成肿块阶段。对阑尾炎治法，临床上根据仲景法则，掌握肿痛之痞鞕与濡软，在寒热与无热，在脉迟紧与洪数来辨证论治，确有相当疗效。在数载临床实践中，将薏苡附子败酱散与大黄牡丹皮汤复方合并应用，治疗阑尾炎初期阶段效果比单独使用尤佳，于治疗阑尾炎三例(内一例急性化脓性无效)，兹将病例简录如下，以供参考: 例1:林xx，男，21岁。于本年8月3日下午3时左右，突发作全腹部痛，经西医陈xx往诊，认为胃痛,给予内服镇痛、镇静剂，并注射吗啡阿托品，均不见效，症反加剧，乃延余急诊。据诉:初起整个腹部痛，特以胃部为甚，曾呕吐二次(食物)，大便二次似痢而不畅，服药后痛未减。 检查:发育、营养均佳，身体健壮，急性病容，剧痛不安，体温正常，脉搏紧促，舌腻而厚，胃部痛及压痛点已消失，马克氏压痛点明显，诊断为阑尾炎。 处方:薏仁30克，附子6克，败酱草30克，大黄9克，丹皮9克，桃仁6克，冬瓜仁9克，元明粉9克，水煎频服。药后约3小时，大便畅解三次，粪如桔汁，痛已大减，照上方增减三剂而愈。 例2:吳xx，男，19岁。8月17日上午，突发生右腹部痛，压痛明显， 经所里西医诊断为阑尾炎，并邀会诊，以决定是否需要送医院处理。患者体温正常,脉搏紧，急性病容，马克氏压痛点明显，按之反射淋样痛，大便泻二次，呕吐一次，小便正常，确为阑尾炎症状。患者不愿去医院，因此决定中药治疗。处方:大黄9克，牡丹皮9克，桃仁6克，冬瓜仁9克，元明粉6克，薏苡仁30克，败酱散30克，配以煎剂，服药后情况如例1，第二方去元明粉连服二剂而愈。 例3:陆xx，男，24岁。9月2日下午钓五点许，突发全腹部痛，病况如例1，由西医龙xx处理，诊断为消化不良性胃炎，处理同例1，痛未减。至八时许延我急诊，病狀明显，淋痛样的反射痛特别显著拒按，体温正常，脉搏稍数，诊断为阑尾炎，以例1方合剂治疗，至晚上12时许，突发恶寒，继则体温升高至38.3°C，脉数而带洪，嘱将原药再煎给服，至三点许痛未减而体温继续升至38.8°C，考虑为有化脓现象，症势危重，即送专区医院。经专区医院检查为急性阑尾炎，化脓现象显著，立即开刀处理。 |
|
|
