中医脏腑病辨证施治方例（原创）（七）（仅供参考）

七、小肠、大肠的论治

1、 小肠、大肠：功能是主化物、分别清浊，即接受胃所腐熟的水谷，再经进一步消化，然后吸收“清”的养料，由脾上输于心肺，分布营养全身，将“浊”的糟粕下送大肠。它的经脉络于心。小肠功能失常的表现为消化吸收不良和大便异常。大肠主传导，将水谷糟粕变化为粪便，经肛门排出体外。它的经脉络于肺。大肠功能失常表现为腹泻和便秘。由于小肠和大肠的生理功能密切联系，在病理上也每多相关，故予合倂叙述。此外，因小肠、大肠与胃相连，而胃又属脾所主，所以，肠道的病基本上仍属脾胃消化系统范围，在辨证和治疗上应予以联系掌握。

  肠的病分虚、实、寒、热四类。

【辨证施治】

一、实证：（脏腑燥结）本证与第三节卫气营血的气分证、燥热内结条类同，可予对照参考。但后者是指热性病过程中因高热而致腑实者，本证所指则以腑实燥结为主。

二、热证：

（1）      湿热滞留：发热，腹痛，腹泻，大便稀薄有热臭味或便赤白脓血，里急后重，肛门灼热，苔黄腻，脉滑数。多见于急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性肠炎、伤寒等。

【治法】清化湿热。

【方药举例】葛根芩连汤加减。药如：葛根、黄连、黄芩、白芍、马齿苋、地锦、辣蓼、白头翁、秦皮、厚朴等。

（2）      瘀热阻滞：脐腹部疼痛，或在右下腹部痛而不移、拒按，便秘或腹泻，发热，苔黄，脉数。多见于肠痈（急性阑尾炎），或腹腔内其他急性炎症。

【治法】清热化瘀通滞。

【方药举例】大黄牡丹汤加减。药如：大黄、丹皮、桃仁、红藤、紫花地丁、蒲公英、厚朴、乳香等。

三、寒证：

（1）      寒邪内蕴：肠鸣，脐腹冷胀疼痛、喜温，大便泄泻，小便清利，苔白滑，脉缓。多见于慢性肠炎、肠功能紊乱等。

【治法】温肠散寒。

【方药举例】香砂平胃散加减。药如：苍术、厚朴、陈皮、木香、砂仁、炮姜、藿香、茯苓、等。挟滞加六曲、山楂。

（2）      小肠气痛：小腹疼痛如绞，腹胀肠鸣，排气则舒，或疼痛连及腰胯睾丸，坠重不舒，行走不便，在胯腹部（腹股沟）有软的肿块突起，甚至一侧阴囊肿胀，或睾丸偏坠，怕冷，苔白滑，脉沉弦。多见于肠痉挛、疝气或睾丸及副睾疾患。

【治法】行气散结。

【方药举例】天台鸟药散加减。药如：鸟药、青皮、木香、吴萸、肉桂、小茴香、川楝子、延胡索、荔枝核、橘核等。

四、虚证（虚寒滑脱）：久泻久痢不止，小腹隐痛，肠鸣，喜按喜温，肛门下脱，四肢不温，神疲乏力，舌淡苔白，脉细无力。多见于慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、慢性肠炎、肠结核等。

【治法】涩肠固脱。

【方药举例】药如：诃子、炮姜、赤石脂、肉豆蔻、乌梅、五味子、等。