中医脏腑病辨证施治方例(原创）（一）仅供参考）

一、心脏病的论治

1、 心：功能是藏神，主血脉，开窍于舌；类似现代医学所指的大脑皮层和血液循环系统的功能，所以这些方面的病证多属于心。心包络是心的外卫，有保护心脏的作用。在温热病中因高热出现精神症状，就是温邪内传，侵犯心包络的表现。心病，可致精神异常，失眠、健忘、昏迷、癫狂、痫等病证，也可以引起其他脏腑功能活动紊乱。可使血脉运行障碍，气血失调而引起心悸、真心痛等证。可表现口舌糜烂肿痛，或舌体强硬。可有虚有实。虚证，有阳（气）虚和阴（血）虚，也可同时虚；实证，有火、痰、瘀的不同，也有合倂证。虚、实之间还常兼夹互见。

【辨证施治】

一、虚证：

（1）      心阳（气）虚：心慌气短或气喘，心胸闷痛，形寒怕冷，面浮肢肿，面色苍白，或指甲青紫，舌质淡紫、苔白，脉细或大而无力、或见歇止。多见于心脏病、心力衰竭、和某些急、慢性疾病所引起的循环衰竭。

【治法】温补心阳，益气通脉。

【方药举例】参附汤加味。药如：党参或红参、黄芪、灸甘草、制附子、肉桂、丹参、红花等。

（2）      心阴（血）虚：心悸而烦，惊悸不安，失眠多梦，头昏健忘，盗汗，口干，颧红，或面色淡白，舌质红或淡红，脉细或细弱，多见于心脏病、贫血、神精衰弱等疾病。

【治法】滋阴养血，宁心安神。

【方药举例】补心丹加减。药如：麦冬、玉竹、柏子仁、生地、熟地、当归、白芍、丹参等。

二、实证：

（3）      心火炽盛（实证）：心悸阵作，烦热躁动不安，失眠，夜多恶梦，面红目赤，口苦而干，口舌糜烂肿痛，小便黄赤灼热，舌尖红绛起刺、苔黄、脉数。多见于神精官能症、心脏病、舌炎等。

【治法】清心泻火。

【方药举例】硃砂安神丸加减。药如：黄连、山栀、莲心、朱茯苓、木通、生地、竹叶心等。

（4）      痰蒙心窍（实证）：神痴呆，胡言乱语，哭笑无常，或见一时性昏厥，或昏迷，苔黄腻，脉弦滑。多见于精神分裂症、神经官能症、癫痫、脑血管意外等。

【治法】化痰开窍。

【方药举例】导痰汤加减。药如竹沥半夏、橘红、茯苓、远志、石菖蒲、矾水炒郁金、天竺黄、陈胆星等。

（5）      心血瘀阻（实证）：心悸闷痛或心胸疼痛阵作，或绞痛涉及肩背，面青，口唇及指甲青紫，舌质黯红或见紫色斑点，脉细涩或结。多见于冠状动脉硬化性心脏病、风湿性心脏病及心力衰竭等。

【治法】行瘀通络。

【方药举例】血腑逐瘀汤加减。药如：桃仁、红花、赤芍、乳香、没药、郁金、丹参、当归等。

（6）      热传心包（实证）：高热烦躁，神昏谵语，直视狂乱，面赤，身热斑疹，口渴，苔黄、舌质红绛，，脉数。多见于急性发热病、外科急性化脓性疾病、败血症等有严重中毒症状者。

【治法】清心开窍，凉营解毒。

【方药举例】如：万氏牛黄清心丸。药如：黄连、山栀、连翘心、板蓝根、丹皮、玄参、生地、朱莲心等。

三、兼证：

（1）      心脾两虚：面色萎黄，心慌气短，头昏，夜寐不沉，疲倦，食少，大便或溏，妇女月经不调，苔薄白、质淡红，脉细。多见于贫血、神经衰弱、心脏病等。

【治法】补益心脾。

【方药举例】归脾汤加减。药如：当归、熟地、党参、白术、黄芪、灸甘草、大枣等。

（2）      心肾不交：心悸健忘，虚烦少眠，梦遗，潮热，头昏目花，耳鸣，腰腿痠软，口干，舌质红，脉细数。多见于神经衰弱等疾病。

【治法】滋肾养心。

【方药举例】黄连阿胶汤加减。药如：麦冬、五味子、生地、玄参、黄连、肉桂等。

（3）      肾水凌心：（参阅肾虚水泛）全身水肿，下肢为甚，按之凹陷，腹部胀满，阴囊肿，尿少色清，咳逆气喘，痰多稀薄起泡沫，心悸，头眩，形寒，手足冷，苔淡白，脉沉。多见于慢性肾炎的肾病型（肾病综合征）、充血性心力衰竭等。

【治法】温肾利水。

【方药举例】真武汤加减。药如：附子、桂枝、细辛、干姜、白术、茯苓等。

（4）      心胆虚怯：精神恍惚，遇事善惊，忧郁不乐，心慌，寐少梦多，头晕泛恶，口苦而粘，苔薄滑，脉细弦滑。多见于精神方面疾病。

【治法】安神定志。

【方药举例】定志丸加减。药如：酸枣仁、朱茯苓、远志、石菖蒲、龙骨、党参等。