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茯苓四逆汤 【方源】 《伤寒论》。 【组成】 茯苓六两（18克），人参一两（3克），附子一枚（3克），甘草二两（炙）（6克），干姜一两半（4.5克）。 【用法】 水煎二次兑匀，分二次温服。 【主治】 发汗、下后，病仍不解，烦躁者。 【方解】 汗、下后，心肾之精液两虚，以致病仍不解，阴阳水火离隔而烦躁。烦是阳不得遇阴，躁是阴不得遇阳。茯苓、人参助心以止阳烦，四逆补肾脏以定阴躁。 【应用】 1、尿频 尿频，多由下焦湿热引起。此处所指，是由于阴阳两伤所致。症见尿频，夜达数十次，色白量少，无尿痛、尿赤，小腹不胀，脉沉迟无力者，可用本方以补阴阳。阴阳得补，小便自调，尿频即愈。 2、无脉症 无脉症属现代医学周围血管疾病，常由多发性大动脉炎所引起。病因尚不清楚，可能与结核病、风湿病等有关。祖国医学认为，是由气血紊乱所致。此处所指是因惊恐伤及心肾，心主血脉，肾主精，惊则伤心，恐则伤肾，清血被伤，气无由所生，不能充于血脉，故产生无脉症。症见昏迷不醒，四肢冰凉，颜面苍白，两上肢寸关尺脉全无。治疗时，用本方以补心肾之阴阳，阴阳得补，气血得充，其脉自复。 3、失眠 失眠可由多种疾病引起。若症见失眠无梦，伴有疲乏无力、舌淡苔薄白、脉虚弱者，可用本方补益心肾。心肾相交，失眠自愈。 病案举侧 王某，男，23岁，通渭县人，农民。1955年9月12日初诊。 患者于清晨掏大粪时，见有人上吊于厕所内，立即被吓“死”于地。当时患者四肢冰凉，面色发青，呼吸微弱，脉摸不到。当地老中医认为无脉为不治之症，不予用药。余思良久，认为患者因惊恐所得，惊则伤心，恐则伤肾，而心主血脉，致使心肾不交而无脉。 方用本方以救急：附片3克，甘草(炙)6克，干姜4.5克，党参3克，茯苓18克。水煎分二次服。二剂。 二诊：患者服二剂后，神志清醒，四肢转温，脉已出。但又出现腹泻、失眠二症，此为心肾病及肝所致，又用乌梅汤二剂。 三诊：患者服上药后腹泻止，舌苔转黄，心中懊，又用栀子豉汤一剂，病告痊愈。 体会：该患者无脉，四肢冰凉，本宜用四逆汤治疗。但患者因惊吓所得，而伤及心肾。本方是仲景为汗、下后心肾两伤而设。该患者也属心肾病变，故用之一取四逆之意，一取交通心肾之意。 图书名称：古方新用：临床一通百通的奥秘 图书作者：权依经 编著 |
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