 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《方剂学》、《中医药学高级丛书·方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊一张，中医用于回阳救逆的方子。 啥叫回阳救逆？说白了，就是这个人，阳气快没了，眼看用光了，这时候想办法力挽狂澜，把阳气给生生拉回来，使之壮大，最终让患者转危为安。 这方子，可算厉害了，能逆天改命啊。 所这话，可不是吹牛。 来，我给你说个真实的故事。  话说有这么一个女子，医案记载姓李，年52岁。 这个人，其实在两年前就曾经犯过一次病。当时，她是因为劳累过度，使得心中慌乱、心悸，害怕不安。当时，他四肢发凉，特别怕冷，整个人几乎快要崩溃了。 后来，经过治疗，症状有所改善，效果还算可以，但患者的体质从此一蹶不振。 最近这一次，不知道为什么，这个患者再次出现心悸、心慌、害怕的现象，同时气短、没精神，浑身冒汗、怕冷。尤其是腰部以下的位置，冷感十分强烈。 用患者当时的话来说，就是没有活下去的力气了，整个人仿佛掉进了冰窟窿。这时候，只要自己一觉睡过去，就应该再也醒不过来了。 怎么办？当时西医没招了，找中医会诊。 刻诊，见患者面色苍白，唇舌色淡，脉象沉弱而缓，舌苔薄白。 当时，医家就说了，这是心肾阳衰。肾阳不足，心阳也不足。这人现在就处于阴阳两界之间了，必须大补阳气，把她拽回来。 怎么办呢？医家书方一首，见—— 茯苓12克，红参（另煎）、炙甘草各10克，制附片30克（先煎），炮姜6克，水煎服。 结果如何？患者连服7剂，心悸心慌的感觉大大减轻，四肢畏寒的现象也大大缓解。 这时候，原方去掉茯苓，再用10剂。 到最后，患者诸证消失，整个人基本恢复正常。 痊愈之后，患者十分高兴。她说，她曾经在鬼门关旁边走了几圈。眼看要进去了，却被汤药给拉回来了。 这是在31年前，于《河南中医》上刊发过的案例。 我给你说说这是怎么回事。  你看，这个患者，腰部以下位置发凉，全身畏寒。这个就考虑肾阳不足。肾主腰膝。腰为肾之府。肾阳不足，腰膝就发凉。肾阳作为一身之元阳，温煦全身。现在，肾阳不足，一身温煦失常，所以患者就全身怕冷。 阳气不足，所以患者就自汗。这是阳气固护津液之能衰微的表现。 心和肾，都属少阴经。肾阳不足，心阳受损。心藏神。心阳不足，心神失养，所以患者就会神疲、心悸、气短。整个人心慌，十分害怕易惊。 也就是说，目前这个患者，处于心肾阳虚的状态，是比较危险的。 怎么办？赶紧大补阳气，把她从鬼门关口拉回来。 我们看看当时的配伍—— 茯苓12克，红参（另煎）、炙甘草各10克，制附片30克（先煎），炮姜6克。 这里头，你看有制附片、炮姜、炙甘草这三味药。这三味药，你记住了，就是我今天要跟你说的，可以回阳救逆的方子，即四逆汤。 四逆汤，出自《伤寒论》。它的组成，就是炙甘草、附子、干姜。其中，附子是破阴回阳的，入心经肾经和脾经，大补三脏阳气，是补阳救逆的第一品。炮姜，大补脾阳。两者配合，大补体内元阳之气，势大力沉。 由于两味药性味辛燥，所以用炙甘草来调和。 有了这三味药，就好比伸出一只大手，把患者的阳气给拉回来了。 当然，医案里，加入了茯苓和红参。茯苓健脾宁心，红参大补阳气。两者加上四逆汤，其实组成了茯苓四逆汤。这算是四逆汤的一种变化吧。 总之，在四逆汤的帮助下，这个患者心肾阳衰的局面被挽回，转危为安。 读到这里，也许你会说了：文老师，类似这种心肾阳气大衰的状态，生活中不常见吧？ 我跟你说，确实不常见。但是，它一旦出现，就够人受的。而且，它的形成，常常在人不经意的时候。 我还知道一个事儿：患者是女性，月经期间洗了一个凉水澡。结果，当天晚上就寒战，沉沉入睡，不省人事，脉象细微，四肢冰凉。家里人吓坏了，以为这人要不行了。 后来，找到一个中医。医家用四逆汤，炮附子25克，干姜12克，炙甘草12克，水煎，分四次温服，每半小时灌一次药。最后，药没用完呢，患者四肢就暖和了，人就清醒了。  这是怎么回事啊？这是寒邪直伤少阴肾经，导致心肾阳衰。四逆汤回阳救逆，振奋心肾之阳，所以这时候能救命。 你看看，这个四逆汤，离我们远吗？并不算远。 临床上，这个四逆汤，经常用于急性心肌梗死、心律失常、心衰、休克、急慢性胃肠炎、低血压等疾病的治疗上。患者一般症候，就是是四肢冰凉，神疲，精神不振，有的干脆叫不醒，拉肚子或呕吐，舌淡苔白，脉象极其细微，浑身怕冷畏寒等等。 当然了，这四逆汤，作为中医经方，非专业人士是必须在中医师的辨证指导下才能应用的。其中的附子，有毒。而且为了疗效，有时候不得不重用。这就牵涉到用药安全的问题。而且，四逆汤证的辨证，也比较复杂专业。你不能觉得自己没精神，手脚凉，那就用四逆汤来“提提神、暖和暖和”。这么做是非常危险的。 好了。这就是关于四逆汤的故事。其实，围绕它，还有很多事情可以说。写一本书，也没问题。这就留日后，文老师和你慢慢聊吧。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
|
|
