 桑螵蛸丸(《世医得效方》） 【组成】制附子15g 五味子15g 煅龙骨15g 桑螵蛸(切炒)7个 【用法】上为末，糯米糊丸，每次服6g，空腹，盐汤送服。 【主治】下元虚冷，精滑不固，遗沥不断。 【证析】此方可治两类见证，一是精关不固而遗精滑泄，一是肾虚失约而小便失禁。病位在于肾系，病性属于阳虚。多因年老体衰，肾阳虚弱，既不能化阴精为阳气，又无力化水气以升腾，功能衰退，固摄无权，阴精外泄而呈遗滑，小便失禁而呈淋沥。何以知道此证属于肾阳虚损？此证见于老年，应先考虑功能衰退；小便失禁，更是阳虚现象；若再察其舌淡脉弱，自属阳虚无疑。 【病机】肾阳虚损，精关不固。 【治法】温肾涩精法。 【方义】精关不固而精滑，肾虚失约而遗沥，均宜涩之使固。桑螵蛸咸平无毒，《名医别录》谓治“男子虚损，五脏气微，梦寐失精、遗溺。'《药性论》谓“主男子肾衰漏精………止小便利。”本品涩精止溺，是固涩主药。五味子固精敛气，煅龙骨固涩窍隧，可增强主药的固涩效力。病属阳虚，不温肾阳何能振衰起废，故用附子温肾阳以助气化，精化为气而精不泄，水化为气而肾关固，成为治本主药。合而用之，能呈温肾涩精或温肾固堤功效。 【应用】 1.用治精关不固，可加牡蛎、莲须之类，增强固肾涩精效力。 2.用治肾虚失约而呈小便失禁，可加鹿茸、鹿角霜、益智仁之属增强温肾助阳功效。亦可加入人参、黄芪、白术，体现益气束津，脾肾同治之法。 【歌括】 桑螵蛸丸附子投，五味龙骨四药求， 肾虚不固精滑泄，小便淋沥亦可寥。 |
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