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第六节 经典处方 ◇牡蛎散 【方剂组成】牡蛎（煅）、浮小麦、黄芪各30克，麻黄根15克。【方剂功效】敛汗固表。【方剂主治】自汗证。常自汗出，夜间更严重，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，苔薄白，脉细弱。【方歌】牡蛎散内用黄芪，麻黄根与小麦齐；益气固表又敛阴，体虚自汗盗汗宜。【方解】本方是治疗表虚自汗的常用方剂。气虚卫表不固，则肌肤空疏阴液外泄，因而身上常出汗。汗为心之液，出汗过多那么心液受损，心气耗损，心神失养，所以心悸惊惕，短气烦倦。夜晚是阳入阴分，阴虚不能涵阳，所以晚上出汗更严重。治疗宜以敛汗固表为主，兼益阴潜阳为辅。方中煅牡蛎为君药，其涩微寒而质重，尤其是煅制后收敛固涩止汗效果更佳，并能敛阴潜阳。黄芪既能益气实卫，又能固表止汗，为臣药。黄芪与牡蛎相配，敛中有补，共奏敛阴潜阳、益气固表、标本兼顾的功效。麻黄根专收敛止汗，可增强君臣药止汗固表之力；浮小麦性味甘凉，专入心经，益气养阴，清热除烦，还能止虚汗。四药合用，共奏益气潜阳，敛阴止汗的功效，使气阴得养，浮阳内潜，表固汗止，气复神定。【辨证要点】临床应以自汗、夜间加剧、心悸烦倦、舌淡红、脉细弱为辨证要点。【方剂加减】如果是气虚较严重的，再加党参、白术加强益气固表之力；如果是阳虚的，宜加附子、白术温阳固表；如果是血虚，宜加熟地黄、何首乌、当归以养血和营；如果是阴虚明显的，宜加生地黄、白芍等以滋阴养液。【使用注意】阴虚火旺的盗汗，不宜使用本方；如果大汗淋漓，阳虚欲脱的，当急用独参汤益气固脱或参附汤益气回阳救逆，出不是本方所能胜任的。【现代应用】现代常用本方治疗久病、产后体弱多汗，肿瘤化疗后或自主神经功能紊乱及内分泌失调所致的自汗盗汗，有时也用于治疗结核所致的盗汗，证属卫不固外、营阴外泄者。【方剂组成】罂粟壳108克，人参、白术、当归各18克，白芍48克，木香42克，诃子36克，肉豆蔻15克、肉桂、甘草（炙）各24克。【用法用量】以上药研为细末，水泛为丸，每次6克，每天2~3次。也可做汤剂，剂量按原方比例酌减。【方剂主治】脾肾虚寒，久泻久痢。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛下坠，伴有面色萎黄，食少倦怠，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉沉迟。【方歌】真人养脏木香诃，当归肉蔻与粟壳；术芍参桂甘草共，脱肛久痢服之可。【方解】本方是治久泻久痢，脾肾虚寒证的常用方。泻痢才开始时，其证多实多热，但如是泻痢日久不愈，必然会损伤脾肾，以致脾肾虚寒，脾虚则津气下陷，肾虚那么固摄无权，因而出现泻痢无度，滑脱不禁，甚至于脱肛坠下；脾肾阳虚，失于温煦，阴寒凝滞，出现脐腹疼痛而喜温喜按；寒凝气滞，也可见里急后重；脾虚就运化无力，加之泻痢，使气血耗伤，气血亏虚，出现面色萎黄，倦怠乏力。舌淡苔白，脉沉迟都属脾肾虚寒之证。本证因久泻久痢损伤脾肾阳气而致，并已至大便滑脱不禁，必须以固涩之法，否则难止泻痢。治疗当急以涩肠固脱治标为主；又因为脾肾虚寒是致病的根本原因，辅以温补脾肾之法。方中重用罂粟壳为君药，其酸涩，入大肠经，收敛力强，涩肠止泻以固脱。诃子涩肠止泻；肉豆蔻温津行气，涩肠止泻，都为臣药。君臣相伍为用，功专力强，涩肠止泻之力倍增，体现“滑者涩之”“急则治标”的原则。久泻久痢，其本在于脾肾虚寒，因而配伍人参、白术益气健脾，白术并且还能燥湿以利止泻；肉桂补火助阳，温肾暖脾，并散寒止痛；泻痢无度，也伤阴血，当归、白芍补血益阴，并和血柔肝以解腹痛。木香行气止痛，醒脾调中，合当归、白芍则调和气血，合人参、白术则促进脾运，同固涩药那么就涩而不滞，以上都为佐药。炙甘草合人参、白术能益气健脾、合白芍能缓急止痛，并能调和诸药，为佐使药。诸药合用，共达涩肠固脱止泻，温补脾肾的功效。【辨证要点】临床以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡白，脉沉迟为辨证要点。【方剂加减】如果是脾肾虚寒较严重，手足不温，宜加附子、干姜增强温肾健脾的功效；如果是中气严重虚弱，脱肛坠下的，宜加黄芪、升麻、柴胡等益气升阳升陷之药；如果是夹食滞，酌情加神曲、山楂、麦芽以消食止泻。【使用注意】如果是泻痢初起，积滞未去的，禁用本方，以免闭门留寇。久泻久痢，但湿热或热毒积滞未祛的，忌用本方。因本方所含罂粟壳有毒，容易形成依赖性，所以不宜久服。原书方后有注，服药期间应“忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻之物”。【现代应用】本方现也常用于慢性肠炎、慢性结肠炎、肠结核、慢性痢疾、痢疾综合征、肠易激综合征、糖尿病肠病顽固性腹泻等泻痢长时不愈，属脾肾虚寒者可加减运用。【组成用法】沙苑蒺藜、芡实、莲须各60克，煅龙骨、煅牡蛎各30克。【用法用量】研为细末，水泛为丸。每次6~9克，每天2~3次。也可用作汤剂，用量按原方酌减。【方剂主治】遗精滑泄，神疲无力。四肢酸软，腰痛耳鸣，舌淡苔白。脉细弱。【方歌】金锁固精芡莲须，龙骨牡蛎潼蒺藜；莲粉糊丸盐汤下，肾虚遗精此方医。【方解】本方为治疗肾虚精关不固证的常用方。遗精与心、肝、肾三脏相关，初起以心肝火旺为主，后期主要问题在于肾。肾主封藏，为藏精之处，如果肾虚精关不固，就会出现遗精滑泄；肾主骨生髓，肾精亏虚就会气弱，所以神疲无力，四肢酸软；腰为肾之腑，肾精亏损因而腰痛；肾开窍于耳，肾虚就会耳鸣；舌淡苔白，脉细弱都为肾虚之象。肾气不足，精关不固，治疗以益肾固精、涩精止遗为主。方中沙苑蒺藜甘温，善能补肾涩精，标本兼顾，《本经逢原》称其“为泄精虚劳要药，最能固精”，为君药。莲须能清心安神，芡实能健脾养心，二味都能固肾涩精，不但能加强蒺藜补肾涩精之力，还可使精室不为欲火所扰，同为臣药。龙骨、牡蛎涩精止遗，兼能平肝潜阳，安神定志，既防君相二火扰动精室，又能增加君药收涩止遗之力，为佐药之用。诸药合用，使肾精充，肝火降，心神宁，精关闭固，遗精得止，共奏补肾涩精的功效，是肾虚遗精滑泄的良方。【辨证要点】临床以遗精滑泄，腰酸耳鸣，舌淡苔白，脉细弱为辩证要点。【方剂加减】如果偏于肾阳虚，出现腰膝冷痛，畏寒肢冷，尿频的，宜可加补骨脂、菟丝子、附子等以温肾涩精；如果偏于肾阴虚，见梦遗腰酸，手足心热者，宜加龟板、女贞子、熟地黄以滋补肾阴；如果肾阳亏虚累及脾阳，出现大便溏泄，脘腹发冷发痛的，宜加补骨脂、五味子以补肾固涩止泻；如果肾虚较严重，见遗精滑泄长时不愈者，可加五味子、金樱子、山茱萸以增强固肾涩精止遗之力；若肾虚精亏较严重，出现腰痛明显，可加杜仲、桑寄生、续断以补肾壮骨强腰；如果出现阳痿者，加锁阳、淫羊藿以壮阳起痿；如果心肾不交，梦遗并有失眠的，宜加酸枣仁、远志、五味子以交通心肾、养心安神；如果大便干结的，宜加肉苁蓉、锁阳、当归等补精血而通便。【使用注意】若下焦湿热内扰，或相火偏旺所致的遗精滑泄，那么本方就不适宜；服药期间应节制房事；忌食辛辣刺激性的食物。【现代应用】现代临床常用本方治疗神经衰弱、性神经功能紊乱、慢性前列腺炎、精囊炎、乳糜尿、重症肌无力以及女子带下、崩漏、泄泻、产后尿失禁、产后自汗等属肾虚不固的，加减运用本方。◇镇神锁精丹 【方剂组成】人参、白茯苓、柏子仁、酸枣仁、远志、石菖蒲各30克，白龙骨（煅，捣细）、牡蛎（煅，捣细）各45克，辰砂（水飞）15克（留3克为衣）。【用法用量】研为细末，炼蜜如弹子大小的丸，每次服10克，枣汤送下。【方剂功效】养心宁神，固肾涩精【方剂主治】心不摄念，神不摄精，男子梦交而精泄，女子梦交而精出，心悸气短，舌淡苔白，脉象虚弱。【方歌】镇神锁精用人参，远志莒蒲酸柏苓，龙牡辰砂为丸服，梦交遗泄服之灵。【方解】本方主治男子遗精，女子梦交的常用方。心气虚损，心神不摄，精失封藏，是此证病机。而此病证一般是因为用脑过度，心气虚损，气不摄精，精失封藏导致的。治宜以养心宁神为主，固肾涩精为辅。方用人参、茯苓补心气，酸枣仁、柏子仁补心血，辰砂清心热，五药都具有安神的功效，合而用之，能增强养心宁神的功效。又用龙骨、牡蛎固肾涩精，远志、石菖蒲交通心肾，俾心气得以充实，心神得安宁，心肾相交，精关得固，所以遗泄就可愈了。【辨证要点】临床以梦遗且还心悸气短、舌淡脉弱为其辩证要点。【使用注意】如果是心阴虚损，心肾不交，可用天王补心丹类补心体而交心肾；如果是心阳虚损，遗精梦交，应当用桂枝加龙骨牡蛎汤类温心阳而固肾精，都不宜使用本方。◇桑螵蛸散 【方剂组成】桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲（酥炙）各30克。【用法用量】除人参外，其余共研细末，每服6克，睡前以人参汤调下。也可用作汤剂，睡前煎服，用量按原方比例酌减。【方剂主治】心肾两虚证。小便次数多，或尿如米泔色，或遗尿，或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。【方歌】桑螵蛸散龙龟甲，参归茯神菖远加；调补心肾又涩精，心肾两虚尿频佳。【方解】本方是治疗心肾两虚证的常用方。肾主封藏，与膀胱相表里，肾气亏虚会摄纳无权，膀胱失约，就会出现小便次数多，甚至遗尿；封藏功能差，精微外泄，所以尿如米泔色；肾藏精，肾虚精关不固，出现遗精滑泄；心藏神，心气不足，神失所养，又加上肾精不足，以致精神不能互用，水火不能既济，出现心神恍惚、健忘。舌淡苔白，脉细弱都是心肾两虚、水火不交之象。治宜当调补心肾，涩精止遗。方中桑螵蛸为君药，其甘咸平，补肾助阳，尤其是固精缩尿效果好。臣以龙骨既能镇心安神，又能收敛固涩以止遗；龟板滋阴潜阳，益肾补心。君臣相配，桑螵蛸得龙骨则增加固涩止遗之力，得龟甲那么补肾益精的功效显著，并能潜阳安神，达心肾同调的效果。人参补益元气，当归补血养心，二药同调气血；茯神宁心安神，远志、菖蒲安神定志、交通心肾，三药相合，则心肾相交，心安神和，以上都为佐药。诸药合用，共奏补肾固精、涩精止遗、补心安神、交通上下的功效。【辨证要点】运用以尿频或遗尿或遗精，同时还有健忘，心神恍惚，舌淡苔白，脉细弱等为辨证要点。 【方剂加减】如果肾阳偏虚的，膀胱虚冷，小便次数多，遗尿较严重的，可与缩泉丸同用以温肾祛寒；如果肾虚遗精滑泄严重的，宜加山茱萸、沙苑子、五味子以涩精止遗；如果心气不足，失眠健忘，心悸严重的，宜加酸枣仁、五味子以养心安神、秘敛心气。 【注意事项】下焦湿热或相火妄动所致的尿频溺赤以及肾阳虚弱所致的遗尿、尿频、遗精滑泄，本方都还适宜。 【现代应用】现代也常用于小儿习惯性遗尿，神经性尿频以及性神经衰弱等属心肾两虚，水火不交者。 ◇桑螵峭丸 【方剂组成】附子（制）、五味子、龙骨（煅）各15克，桑螵蛸（切炒）7个。【用法用量】研为细末，糯米糊丸，每次服6克，空腹盐汤水送服。【方剂功效】温肾涩精。【方歌】桑螵蛸丸附子投，五味龙骨四药求，肾虚不固精滑泄，小便淋沥亦可寥。【方解】本方可治两类见证，一是精关不固而遗精滑泄，二是肾虚失约出现小便失禁。两类见证病位在于肾系，病性属于阳虚。一般是因为年老体衰，肾阳虚弱，既不能化阴精为阳气，又无力化水气以升腾，功能衰退，固摄无权，阴精外泄而出现遗滑，小便失禁而出现淋沥。此证多见于老年人，应首先考虑其功能衰退；小便失禁，更是阳虚现象；舌淡脉弱都属阳虚无疑。本病病机肾阳虚损，精关不固，治疗宜以温肾涩精为主。精关不固而精滑，肾虚失约而遗沥，都宜涩之以固。桑螵蛸咸平无毒，在《名医别录》说治“男子虚损，五脏气微，梦寐失精、遗溺。”、《药性论》也说“主男子肾衰漏精······止小便利。”本品涩精止溺功能强，是固涩主药。五昧子固精敛气，煅龙骨固涩窍隧，都可增强主药的固涩效力。由于病属阳虚，不温肾阳就不能振衰起废，因而用附子温肾阳以助气化，精化为气而精不泄，水化为气而肾关固，成为治本主药。众药相伍，共呈温肾涩精或温肾固堤的功效。【辨证要点】临床应以遗精滑泄、小便失禁、舌淡脉弱为辨证要点。【方剂加减】如果用治精关不固，宜可加牡蛎、莲须之类，增强固肾涩精效果。如果用治肾虚失约而呈小便失禁，可加鹿茸、鹿角霜、益智仁等药增强温肾助阳的功效。也可加入人参、黄芪、白术，体现益气束津、脾肾同治之法。【方剂组成】生黄芪18克，白术30克，白芍、海螵蛸各12克，山茱萸、龙骨（煅，捣细）、牡蛎（煅，捣细）各24克，茜草9克，五倍子1. 5克，棕榈炭6克。【方剂主治】脾气虚弱，冲脉不固的崩漏，或月经过多。症见出血量多，或漏下不止，色淡质稀，神疲乏力，腰膝酸软，心悸气短，舌淡，脉细弱或虚大。【方歌】固冲汤中用术芪，龙牡芍萸茜草齐，倍子海螵棕榈炭，崩中漏下总能医。【方解】本方为治疗脾气虚弱、冲脉不固而致崩漏的常用方。本病病机为脾气虚弱，冲脉不固，血失统摄。脾为后天之本，脾气健旺，气血生化有源，那么冲脉盛，血海盈。如果脾气虚弱，不但生化不足而致气血亏虚，冲脉失养，且因统摄无权，以致冲脉不固，出现月经过多，甚至崩漏不止；气血不足，就会出血，色淡质稀，心悸气短；脾虚运化失职，就会食少神疲乏力，舌淡脉细弱或虚大。突然大量出血者，一般是气随血脱。当急治其标，以固冲摄血为主，辅以健脾益气。方中重用山茱萸为君药，其甘酸而温，既能补益肝肾，又能收敛固涩。龙骨味甘涩，牡蛎咸涩收敛，合用以“收敛元气，固涩滑脱”“治女子崩带”，龙骨、牡蛎煅制合用，收涩之力更强，增加君药固涩滑脱的功效。脾主统血，气随血脱，又当益气摄血，所以配伍白术补气健脾，以助健运统摄；黄芪既善补气，又善升举，尤其是善于治流产崩漏，二药合用，令脾气旺而统摄有权，以上均为臣药。白芍味酸收敛，具有补益肝肾、养血敛阴的功能；棕榈炭、五倍子味涩收敛，善能收敛止血；海螵蛸、茜草固摄下焦，既能止血，又能化瘀，使血止而无留瘀的弊端，以上共为佐药。诸药合用，共奏固冲摄血，益气健脾之功。【辨证要点】以经血过多，色淡质稀，腰膝酸软，食少无力，舌淡脉细弱为辨证要点。【方剂加减】如果是气虚下陷的，宜加党参、升麻、柴胡等以益气举陷；精神萎靡，而色苍白，肢冷脉微者、加人参、附子等以回阻救脱。【现代应用】现代临床常以本方治疗功能性子宫出血、产后出血过多、月经过多、溃疡病出血等有上述症状的，也可加减运用本方。◇四神丸 【方剂组成】补骨脂120克，肉豆蔻、五味子、吴茱萸（浸）各60克。【用法用量】以上5味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另再生姜200克，捣碎，加适量水压榨取汁，与上述粉末泛丸，干燥即可。每次9克，每天1~2次，临睡用淡盐汤或温开水送服；也可用作汤剂，加姜、枣水煎，临睡温服，用量按原方比例酌减。【方剂主治】脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食后不消化，或久泻，腹痛喜温，肢冷腰酸，神疲无力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。【方歌】四神骨脂与吴萸，肉蔻五味四般齐；大枣生姜同煎合，五更泄泻最相宜。【方解】本方为治肾泄证或久泻证的常用方。肾泄证，一般发生于清晨五更时分，所以又叫五更泄、鸡鸣泄。一般是因为脾肾阳虚，命门火衰，火不暖土，以致脾失健运，肠失固摄。脾阳不足，那么脾失健运，所以不思饮食，食不消化，长时间就会阳不化精，无以养神，出现神疲无力；阳虚会使阴寒内生，因而腹痛喜温，肢冷腰酸；舌淡苔薄白，脉沉迟无力都是脾肾虚寒之象。证属脾肾阳虚，阴寒内生，肠失固摄所造成的。治当温涩并重，温肾暖脾，涩肠止泻。方中重用补骨脂为君药，取其辛苦性温，补肾壮阳，温脾止泻，补中能涩，尤其善于补命门之火以散寒邪，《本草纲目》赞其是治疗肾泄的要药。肉豆蔻能涩肠止泻，温中行气，合君药能增加涩肠暖脾止泻的功效，并能温牌行气以止痛，为臣药。吴茱萸辛苦热，不但能温暖脾肾，助阳止泻，而且能散寒止痛；五味子酸甘温，有收敛固涩、固肾涩肠以止泻的功用，合吴茱萸可助君臣药温涩止泻之力；重用生姜温胃散寒，生发脾胃阳气；大枣益气补中，益胃生津，合生姜也能温补脾胃，鼓舞运化，共为佐药。诸药合用，可使火旺土强，阳复寒去，脾得运化，大肠得固，肾泄之证自愈。【辨证要点】临床运用以五更泄泻或久泻不愈，肢冷神疲，舌淡苔白，脉沉迟无力为辩证要点。【方剂加减】如果是久泻中气下陷并且出现脱肛的，宜加黄芪、升麻以升阳举陷；如果脘腹冷痛较严重，可用本方合理中丸同服以增强温中止泻之力；如果脾肾阳虚较严重，又有泄泻无度，怕寒肢冷，宜加附子、肉桂以增强温阳补肾的功效。【注意事项】如果是湿热、食积等积滞未消，虽然出现五更泄或久泻不愈，也忌用本方。【现代应用】现常用于慢性结肠炎、过敏性结肠炎、肠结核、肠易激综合征等见久泻或五更泄泻属脾肾虚寒，尤其是以肾阳虚严重的。【方剂组成】黄芩（炒）、白芍（炒）、龟甲（炙）各30克，黄柏（炒）9克，椿树根皮22. 5克，香附7. 5克。【用法用量】丸剂，每服6克，一天2次，空腹温酒或白汤送下。也可用作汤剂，煎服。【方剂主治】阴虚血热的崩漏证。症见经期延长，出血不止，或下血量多，血色深红或紫黑稠黏，还伴有手足心热，腰膝酸软，舌红，脉弦数。【方歌】固经丸中用龟板，黄柏椿皮香附群，黄芩芍药酒糊丸，滋阴清热治崩漏。【方解】本方为治疗阴虚血热崩漏证的常用方。肝肾阴虚就会相火炽盛，冲脉通于少阴肾经，因而虚火内扰会损伤冲任，迫血妄行而出现经期延长而不止，或行经量多，或月经提前：阴虚伤津，还有血热妄行耗津，所以出现血色深红或紫黑稠黏；肝肾阴虚，那么腰膝酸软，手足心热。舌红、脉弦数都是阴虚血热之象。证属阴虚血热崩漏。治疗宜滋阴清热、固经止血为主。方中龟甲咸甘性寒，益肾滋阴且能补血；白芍苦酸甘微寒，敛阴养血能平肝；黄芩苦寒，清热凉血能止血；三药重用，共达滋阴清热止血的功效，共为君药。臣以黄柏苦寒泻火坚阴，不但能助黄芩以清热凉血，还能助龟甲以清退虚热。佐以椿树根皮苦涩而凉，收敛止血；香附辛平微苦，疏肝解郁，理气调经，适当伍用防众药凉遏留瘀的弊端。诸药合用，使阴血得养，虚火得清，那么崩中漏下就可愈了，因而命名为“固经丸”。【辨证要点】本方主治阴虚血热之崩漏证。临床运用以月经崩漏，血色深红甚至紫黑稠黏，舌红，脉弦数为辨证要点。【方剂加减】如果出血量多或长时间不止，酌情加茜草根、参三七、棕榈炭以止血治标；如果内热不严重的，可去黄柏、香附，酌情加女贞子、旱莲草以养阴止血。【注意事项】脾不统血之崩漏下血不宜运用本方。虚寒性崩漏忌用。【现代应用】常用于治疗功能性子宫出血、人流术后月经过多以及生殖系炎症引起的月经量多、淋漓不止、月经提前等属阴虚内热证者。【方剂组成】山药（炒）、芡实（炒）各30克，黄柏（盐水炒）6克，车前子（酒炒）3克，白果（捣碎）10克。【用法用量】煎服。【方剂功效】补脾益肾，清热祛湿。【方剂主治】脾肾两虚，湿热带下证。带下色黄白，腥臭稠黏，体倦食少，腰膝酸软，舌苔黄腻，脉濡。【方歌】易黄山药与芡实，白果黄柏车前子，能消带下黏稠秽，补肾清热又祛湿。【方解】本方为治疗牌肾两虚、湿热带下证的常用方。脾虚失运，水湿不化，蕴湿生热；肾虚气不化津，津液反化为湿，湿郁化热；两者合流，下注带脉，所以出现带下黄白相兼，腥臭稠黏，与傅青主所说：“夫黄带乃任脉之湿热也。”一模一样。脾气不足，因而体倦食少。苔黄腻，脉濡都是脾肾不足、湿热内蕴之象。证属脾肾不足，湿热带下证。治疗时宜补脾益肾，清热祛湿为主，以收敛止带为辅。方中重用炒山药、炒芡实补益脾肾，固涩止带，补而兼收，《本草求真》说：“山药之补，本有过于芡实，而芡实之涩，更有胜于山药”，此二味为君药。白果甘苦而涩，性平，有微毒，收涩止带，还能除湿热；黄柏苦寒入肾，清热燥湿；车前子甘淡性寒，善能渗利湿热，导湿热从小便而出。黄柏配车前子着重于祛除任脉的湿热；三药同为臣佐药。诸药合用，补中兼涩，清利湿热，使脾肾得补，湿热得除，带脉得固，那么带下就可愈。【辨证要点】临床运用时以带下色黄、腥臭稠黏，体倦无力，苔黄腻为辨证要点。【方剂加减】如果气虚较严重的，宜加黄芪、白术以加强益气健脾的功效；带下不止的，酌情加鸡冠花、煅海螵蛸以增强止带的功效；湿热明显的，宜加栀子、苦参以燥湿清热；腰痛的，宜加杜仲、狗脊以补肾壮腰。【注意事项】脾肾阳虚，失于统摄的带下不宜运用本方。【现代应用】现也常用于治疗阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等证属脾气虚弱，湿热下注者。【用法用量】研为细末、酒制山药末为糊，制成小丸。每天1~2次，每次6克，温开水送下。也可作汤剂，用量适当。【方剂主治】膀胱虚寒之小便频数证。小便频数，或遗尿，小腹冷，舌淡，脉沉弱。【方歌】缩泉丸治小便频，膀胱虚寒遗尿斟，乌药益智各等分，山药糊丸效更珍。【方解】本方是治膀胱虚寒之小便频数证。肾与膀胱相表里，肾气不足则膀胱虚冷，不能约束小便，那么小便次数多，或遗尿，或小便清长，或溺有余沥，在《素问·脉要精微论》是这样说的：“水泉不止者，是膀胱不藏也。”舌淡，脉沉弱都是阳虚之象。治疗时宜以温肾散寒，缩尿止遗为要。方中益智仁为君药，其辛温人肾，温补下元，固涩精气，缩泉止遗。乌药辛温，调气散寒，除膀胱肾间冷气，温膀胱助气化止小便频数，为臣药。与益智仁相伍，使收散有序，涩而不滞。佐以山药，其性甘平，固涩精气，补肾健脾，肾气健，寒邪去。膀胱功能复常，尿频遗尿自可得治。本方补涩合法，重在补脾，涩中有行。补养肝脾肾，重在益牌气。【辨证要点】临床应以小便次数多，或遗尿，小腹冷，舌淡，脉沉弱为辩证要点。【注意事项】缩泉丸宜饭前服用。感冒发热病人不宜服用。忌辛辣、生冷、油腻食物。【现代应用】现在也常用于神经性尿频、尿崩症等属膀胱虚寒者。有时也用于治多涕症属脾肾虚寒者。【方剂组成】粳米、赤石脂（入煎服，另一半筛末冲服）各30克，干姜9克。【方歌】桃花汤中赤白脂，干姜粳米共用之；虚寒下痢便脓血，温涩止痢最宜施。【方解】本方是治久痢，属于脾肾阳气衰微所致之证。少阴阳衰，络脉不固，统摄无权，大肠滑脱所以久痢不愈，大便有脓血；阳虚寒凝滞，气滞不通所以腹痛，下利过多，损津伤液，因而小便不利。所以治疗宜以温中涩肠止痢为要。本方以赤石脂为君药，其土质性微温，不但善温养脾胃，而且涩肠固脱、收敛止血能力强；臣以辛热干姜温中祛寒，又善开瘀；粳米滋补养胃和中利小便，又能助赤石脂、干姜以厚肠胃，为佐使药。三味相伍，共奏温中涩肠的功效。【辨证要点】临床应以腹部痛喜温喜按，久痢不愈，便色黯不鲜，有脓血，小便不利，舌淡苔白，脉象迟弱，或微细为其辨证要点。【方剂加减】若是腹痛严重的，宜加当归、白芍以强养血柔肝止痛之力；若是阳虚阴寒严重的，宜加人参、附子、炙甘草，以增强补虚散寒的功效。【注意事项】如果是热痢便脓血，里急后重、肛门灼热禁用本方。【现代应用】现有时也用于痢疾后期、慢性肠炎、胃及十二指肠溃疡出血、伤寒肠出血、带下、功能性子宫出血等属于脾肾阳虚的，都可加减运用。【版权声明】本文来源网络。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系我们，立即处理。 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