 轮考点 每日推送 研 习 方 青竹 剂    知识点 固涩剂的概念 答： 凡以固涩药或补益药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津耗散滑脱证的方剂，统称固涩剂。  固涩剂的配伍规律 答： 根据气、血、精、津耗伤的程度不同，配伍相应的补益药，以标本兼顾。 固涩剂的适应范围 答： 为正气内虚，气、血、精、津液耗散或滑脱而设。凡自汗盗汗、久咳不止、泻痢不止、遗精滑泄、小便失禁、血崩带下等，皆为其适用范围。 固涩剂的分类 答： 分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类。 固涩剂的注意事项 答： a.外邪未去者→不宜过早使用，以免闭门留寇； b.病证属邪实者→不宜使用。 方剂01：牡蛎散 【方歌】 牡蛎散内用黄芪，浮麦麻黄根最宜； 自汗盗汗心液损，固表敛汗见效奇。 【功效】→益气固表，敛阴止汗。 【主治】→[气虚]自汗；盗汗。 【临床表现】 *常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。 【方解】 *君：煅牡蛎—敛阴潜阳，固涩止汗； *臣：生黄芪—益气实卫，固表止汗； *佐使：麻黄根—收涩止汗； 小麦—甘凉，专入心经，养心阴，益心气，清心除烦。 【配伍特点】 *补敛并用，兼潜心阳。 【辨证思路】表虚+气虚。 方剂02：九仙散 【方歌】 九仙散中罂粟君，参胶梅味共为臣； 款冬贝桑桔佐使，敛肺止咳益气阴。 【功效】→敛肺止咳，益气养阴。 【主治】→久咳伤肺，气阴两伤证。 【临床表现】 *咳嗽日久不已，甚则气喘自汗，痰少而黏，脉虚数。 【方解】 *君：罂粟壳—敛肺止咳； *臣：五味子、乌梅—敛肺气； 人参—补益肺气； 阿胶—滋养肺阴，气阴双补； *佐使：款冬花—化痰止咳，降气平喘； 桑白皮—清肺泄热，止咳平喘； 贝母—清热化痰止咳； 桔梗—宣肺祛痰，载药上行 【配伍特点】 *收敛固涩与益气养阴兼顾，敛涩为主。 *敛降之中寓以升宣，敛降为主。 *集敛肺，补肺，肃肺于一方。  方剂03：真人养脏汤 【方歌】 真人养脏诃粟壳，肉蔻当归桂木香； 术芍参甘为涩剂，脱肛久痢早煎尝。 【功效】→涩肠固脱，温补脾肾。 【主治】→久泻久痢，脾肾虚寒证。 【临床表现】 *泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。 【方解】 *君：罂粟壳—涩肠固脱止泻； *臣：诃子、肉豆蔻—助君药增强涩肠固脱止泻之功[君臣相伍“急则治其标”]； *佐使：肉桂—温肾暖脾，兼散阴寒； 人参、白术—益气健脾； 当归、白芍—养血和营[泻痢日久，气血亏虚，共治其本]； 木香—醒脾导滞、行气止痛，补而不滞； 炙甘草—调和诸药，益气和中。 【配伍特点】 *标本兼治，重在治标。 *脾肾兼顾，补脾为主。 *涩中寓通，补而不滞。 方剂04：四神丸 【方歌】 四神故纸吴茱萸，肉蔻五味四般需； 大枣百枚姜八两，五更肾泻火衰扶。 【功效】→温肾暖脾，固肠止泻。 【主治】→脾肾阳虚之肾泄。 【临床表现】 *五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。 【方解】 *君：补骨脂—补命火，散寒邪，温脾土； *臣：肉豆蔻—温暖脾胃，涩肠止泻； *佐使：吴茱萸—温暖脾肾以散阴寒； 五味子—温敛收敛涩，固肾益气，涩肠止泻； 生姜、大枣—补脾养胃。 【注意事项】 *临睡前时淡盐水或白开水送下。 【配伍特点】 *补涩同用。 方剂05：桑螵蛸散 【方歌】 桑螵蛸散用龙龟，参茯菖远及当归； 尿频遗尿精不固，滋肾宁心法勿违。 【功效】→调补心肾，涩精止遗。 【主治】→心肾两虚证。 【临床表现】 *小便频数，或尿如米泔色，或遗尿，或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。 【方解】 *君：桑螵蛸—温补肾阳，固精止遗； *臣：人参、龙骨、龟板—补益心肾，滋阴涩精； 人参用量独大：益心气以安心神；补元气以摄津液； *佐使：当归—调补心血； 茯神—宁心安神，使心气下达于肾； 远志—安神定志，通肾气上达于心； 石菖蒲—开心窍，益心志。 【配伍特点】 *补涩同用，寓补于涩。 方剂06：金锁固精丸 【方歌】 金锁固精芡实研，莲须龙牡沙菀填； 莲粉糊丸盐汤下，肾虚精滑此方先。 【功效】→补肾涩精。 【主治】→肾虚不固之遗精。 【临床表现】 *肾虚不固，遗精滑泄，神疲乏力，四肢酸软，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱者。 【配伍特点】 *涩精止遗为主，补肾益精为辅，标本兼顾，以治标为主。 【交叉→中药】 *沙苑子：补肾助阳；固精缩尿；养肝明目。 *芡实：益肾固精；补脾止泻；除湿止带。 【辨证思路】肾虚+遗精。 【注】潼蒺藜=沙苑蒺藜[沙苑子]；龙牡同用。 方剂07：缩泉丸 【方歌】 缩泉丸治小便频，膀胱虚寒失约灵； 益智台乌加山药，温肾祛寒效如神。 【功效】→温肾祛寒，缩尿止遗。 【主治】→膀胱虚寒证。 【临床表现】 *小便频数，或遗尿，小腹怕冷，舌淡，脉沉细。 【配伍特点】 *温中兼补，涩中寓行，使下焦得温而寒去，膀胱气化如常，约束有权。 【辨证思路】膀胱虚寒+尿频。 【交叉→中药】 *乌药：行气止痛；温肾散寒。 *益智仁：暖肾固精缩尿；温脾止泻摄唾。 方剂08：固冲汤 【方歌】 固冲芪术山萸芍，龙牡棕炭海螵蛸； 茜草五倍水煎服，益气固冲功效高。 【功效】→益气健脾，固冲摄血。 【主治】→脾肾亏虚，冲脉不固证。 【临床表现】 *猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。 【方解】 *君：白术、黄芪—补气健脾，使气旺摄血； *臣：山茱萸、白芍—补益肝肾以调冲任，养血敛阴； *佐使：煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、五倍子—收敛固涩以增止血之力； 海螵蛸、茜草—化瘀止血，血止不留瘀。 【配伍特点】 *众多敛涩药固涩滑脱为主，配伍补气药以助固摄为辅→急则治标。 *大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品→止血而不留瘀。 方剂09：固经丸 【方歌】 固经龟板芍药芩，黄柏椿根香附应； 阴虚血热经量多，滋阴清热能固经。 【功效】→滋阴清热，固经止血。 【主治】→阴虚血热之崩漏。 【临床表现】 *阴虚血热，月经先期，经血量多、色紫黑，白带量多。 【配伍特点】 *有清有滋，有补有涩。 【辨证思路】阴虚+血热[+崩漏]。 【注】黄芩、黄柏同用。 方剂10：易黄汤 【方歌】 易黄山药与芡实，白果黄柏车前子； 能消带下黏稠秽，补肾清热又祛湿。 【功效】→补益脾肾，清热祛湿，收涩止带。 【主治】→脾肾虚弱，湿热带下。 【临床表现】 *带下粘稠量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，舌红苔黄腻者。 【配伍特点】 *补中有涩，涩中寓清，重在补涩，辅以清利。使脾肾得补，湿热得去，则带下自愈。 方剂11：清带汤 【方歌】 清带汤中海螵蛸，龙牡山药加茜草； 带下清稀色赤白，益脾固肾自然好。 【原文】 *治妇女赤白带下。 【功效】→滋阴收涩，化瘀止带。 【主治】→妇女赤白带下，绵绵不绝者。 测 试 真 青竹 题 真题集 （点击选项查看答案） 1、(多选）固涩剂的禁忌病证是 A 热病多汗 B 湿热带下 C 痰饮咳嗽 D 五更泄泻 解析 【答案解析】 ABC 本题考查固涩剂的禁忌病证。 考研必备 《中综知要》 课程 复试 青竹出版，必属精品！ |
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