文献摘要（廿一）| 营养对于支气管肺发育不良的影响（上）

Brenda B. Poindexter, Camilia R. Martin, Clin Perinatol 42 (2015) 797–806                          

背景：

支气管肺发育不良（BPD）是早产儿较为常见的并发症。目前对于营养在BPD病理生理中的认识主要局限于BPD明确诊断以后。

方法：

本文回顾了生长发育和肺部结局的相关性研究，包括：1.营养在肺发育和功能形成中的作用；2.肺部疾病各种治疗手段对于营养状况的影响；3.有BPD风险或诊断BPD婴儿优化生长的营养策略；4.出院后管理；5.关于肺部疾病和营养相关的研究机遇。

结果：

1.营养与慢性肺部疾病有不可分割的联系。宫内生长迟缓、生后生长受限与BPD风险增加相关。2.限液、糖皮质激素、利尿剂等治疗可能影响生长。3.总热卡和宏量营养素需达到推荐量，可采用强化剂提升能量浓度以及蛋白质和脂肪的含量。4. BPD患儿出院后处于营养不良高风险，需由多学科团队管理。其出院前后的营养管理原则如表1所示。5.免疫营养素对肺发育和保护肺损伤有重要作用。维生素A、维生素D、肌醇、长链多不饱和脂肪酸在防治BPD中的作用有待进一步探索。

结论：

营养在慢性肺部疾病的易感性中扮演了重要的角色，不仅仅是促进躯体生长，还通过特定的免疫营养素调节肺发育进程。关于肺发育中营养-基因相互性以及营养管理优化策略还需要更多的研究成果。需通过良好的研究设计，确定特定营养素的剂量、时机、疗程、给药途径，为日后进一步降低BPD奠定基础。

表1 患有BPD的早产儿出院前及出院后的营养管理

未完待续

仅供学习参考