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【 心电图阅读顺序 】 1.电轴（Ⅰ、Ⅲ）与钟向转位（V1V2、V3V4、V5V6） 电轴左偏：看R波振幅高（V5、aVF）、逆钟向转位→左室肥厚 电轴右偏：看R波振幅高（V1、aVR）、顺钟向转位→右室肥厚 2.P波（Ⅱ） 振幅高→右心房肥厚 时间长→左心房肥厚 振幅高＋时间长→双心房肥厚 3.心率（PP间期、RR间期） 快：窦速、室上速、室速、房扑、房颤、室扑、室颤 慢：窦缓、病窦、逸搏心律 不齐：窦性心律不齐、早搏 窦速：窦性心率，100～150次/min，PP间期2大格～3大格 室上速：绝对规则，150～250次/min，RR间期6小格～2大格 房扑：P波2:1或4:1下传，240～350次/min，PP间期4小格～6小格 房颤：心室率不齐，350～600次/min，PP间期2小格半～4小格 室速：QRS波群宽大畸形 室扑、室颤：很容易区分 窦缓：窦性心律，40～60次/min，PP间期5大格～7大格半 病窦综合征：是否有慢快综合征、双结病变 房性逸搏：PR间期＞0.12s（3小格），50～60次/min，PP间期5大格～6大格，QRS波群正常 交界性逸搏：PR间期＜0.12s（3小格），20～40次/min，RR间期7大格半～15大格，QRS波群正常 室性逸搏：QRS波群宽大畸形 窦性心律不齐：相邻PP/RR间期差异＞0.12s（3小格） 房早：PR间期＞0.12s（3小格），不完全代偿间歇 交界早：PR间期＜0.12s（3小格），完全代偿间歇 室早：QRS波群宽大畸形 4.PR间期 PR间期延长：房室传导阻滞 PR间期缩短：预激综合征 一度房室阻滞：P波都能下传 二度Ⅰ型阻滞：PR间期逐渐延长→脱漏→逐渐延长 二度Ⅱ型阻滞：PR间期恒定→脱漏→恒定 三度房室阻滞：P波都不能下传，房室分离 预激A型：心率正常，QRS波群宽大畸形，主波V1上、V5上 预激B型：心率正常，QRS波群宽大畸形，主波V1下、V5上 5.QRS波群 宽大畸形：室性（室早、室速、室扑、室性逸搏心律）、心梗、高血钾、预激综合征 病理性Q波：ST段抬高性心肌梗死→下一步定位诊断 波群形态（V1、V5）：束支阻滞 低电压 【高血钾：特异性较差】 左束支阻滞：V1 QS型、V5 R波粗钝或切迹，时间长（＞3小格） 右束支阻滞：V1 rsR'或M型，时间长（＞3小格） Funcy.com Mail forwarding service メール転送サービス段与T波 仅ST段压低：稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死 【不易鉴别，需动态观察及其他检查】 ST段抬高：变异性心绞痛、ST段抬高性心肌梗死 7.其他 U波（V2、V3）：低血钾（QT间期延长，ST段压低） 鱼钩样：洋地黄效应（QT间期缩短） 钉样：起搏器   |
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