心电图简单看 % L# p+ \$ i, q# ^1 d% A) m5 h$ T) ^一,如何看心率3 Y# n0 j! o) M9 O 看R-R或P-P间距 4 a0 D, t. E# M8 I; n 3-5大格:正常心率(100-60)$ o) ~5 t' ^4 u6 B) H% Z9 y 小于3大格:心率过快 - ^# X$ f$ j' i9 N! G 大于5大格:心率过慢 ( {9 f% O7 x5 d Y1 U5 N, `2 P' j二,如何看心律 1 p9 G6 U) y- T! i( sA:有P波:窦性心律 9 ]) S( G+ H1 O" r7 j 无P波:异位心律- d: Z' v9 y H0 G B:整齐(PP或RR间差值小于0.12s):规律心律 - ~# A! w# E* }, S! Y, i' x4 t2 p 不整齐(PP或RR间差值大于0.12s) : $ {& {+ P) a; | 早博 (房,室,交界性) , c/ p% {' }. _& C5 Y6 L 逸搏 1 @: Q) @/ j* {3 |5 w' [. W+ b 阻滞 (房,室,交界性). I' Z Y( [% Z# p. T C:房性的P波形态不一样5 _) A5 x+ r! C. T9 S* g 交界性前无p波或逆传 8 t" h3 @+ N7 X$ C 室性宽大QRS波,大于0.12 - t5 c/ M& S2 ]4 k6 `* W 阻滞:测PR间期,P 后有无QRS1 u8 ~: L0 r& m/ x6 `# B 阵发性室上性心动过速 8 ]5 D! t; e+ m0 k5 _心率:160-250次/分 . \& B& h! i) r6 a. |3 w8 K, lP波存在,P-R>0.12---房性1 T/ i2 \1 f% p: r! W- c 无P波或逆行P波,P-R<0.12S---交界性$ T& J7 N$ _$ N6 j. q5 E, n P波与T波融合---通称室上性 . @5 A9 Q7 S- U# E& hf波:350-600次/分(房颤)' D8 U5 M* O7 C; E( d7 b 房室传导阻滞 , P# |. E- P n8 t) [2型1:PR逐渐延长,直至p波不能下传 # W7 _$ p6 \# o) ]/ v0 q$ v2型2:PR间距不变,p波有脱落不能下传, M$ } k" M* N) W; v 3型:P波与QRS波无关,; l5 v+ K! c) E# F; u# f PP与RR间距相等$ u; m& h6 \0 t, C1 o 三,看电轴$ s* Q5 J6 ?* P 看1.AVF,的主波方向,确定电轴+ \) c8 Y+ `0 F; e! c 1下3上:右偏(提示可能右室肥大:V1电压大于1.0mv)' D5 B, W* _0 p( o. M# k% A 1上3下:左偏(提示是否有左室传导阻滞) # l4 a: {7 g+ A* I9 A四,看肥大 . N; w s8 J* |V1V5 R波和p波,看是否有房室肥大证据8 [ u' p+ u E: I2 J2 L2 }0 w' M 左室肥厚:V5R波大于2.5mv n( J: f c [5 E 右室肥厚:V1R波大于1.0mv伴有心电轴右偏 - D6 F X5 i3 K) t1 R7 z: g; y五,看梗塞 1 F- h2 T! h; |0 S* d5 u找大Q波,Q>0.04, 或>主波1/3?" t" N& C) G, O& b# B; \ 如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看ST段有无抬高) ; f) @7 \, N' w/ J4 b再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,2,avL,下3,avF),: F0 K5 g/ {# S$ s0 G% q D 有一个特殊的是后壁,是大R波,V1,V2/ o0 h$ p: q0 X 心肌梗死 . d! y% @- k* Y& x早期:高尖T波,或ST段抬高与T波融合 5 E2 N/ ?: F( j/ ^1 }$ d急性:Q波 冠状T波+ ~! f8 E* E* W' ]2 I# _5 E 亚急性:Q波 冠状T波变浅/ }5 S" T3 ], t) v! y* R& t, S 陈旧性: Q波 或消失 6 X+ n$ h& B8 A* y) h" M关于心肌梗死的定位2 E" m) ~- L4 j2 V" g9 Z 前间壁:V1-V3( B& d8 Q* Q- \% ~5 d4 U- y6 ] 前壁:V3-V5' k4 g. P. L2 S8 @ t3 a( U4 O 侧壁:1 ,AVL V5-V6& o- D0 H! ]. o6 q 广泛前壁:V1-V6,1,AVL5 L8 u& d. P' u 下壁:2,3,AVF * m: K' x9 L* d3 q# L后壁:V7-V9 有 V1,V2R波增高及T波高耸4 c! S: @! r+ i% R, _7 W 六,看M样波 , U% r3 C4 \( U0 y6,看有无M样波5 k7 B, W, y; [; n9 X5 j% V 室内阻滞:4 W& p. ?& v7 Q% Q- r v1v2右 0 E/ X) ^' \1 a: W v5v6左 : i: M9 o# t, i$ v1 h, L* k% {七,看T波 K1 @3 V) S8 r0 V. [2 ]& |5 f/ m冠状T波的特点:& W+ Z: A6 k6 b0 T! \* U5 |+ ~ 波形窄,顶尖,两侧对称,倒置6 z8 g; Y8 _, \1 i7 T- Z! c 通常出现在1,2,3,AVF ,V3,V5/ F Y# W( }2 C" c' F5 ?& q3 N0 t 当合并有ST段下移时,可以明确心肌缺血 0 U J, U9 O' z1 E( D + L! r4 a* x: `# X+ O, J |
-
|