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胃胀，泄泻，怕冷，易醒案 王某某，女，54岁，上腹部疼痛，自觉胃胀，泄泻，怕冷，易醒，口苦，舌红苔黄浊且舌边有齿痕，脉弱沉。 中医诊断：胃脘痛（脾胃虚弱证） 治法：健脾益胃，止泻止痛。 太子参 白术 茯神 川楝子 延胡索 山药 白扁豆 合欢皮 麸炒薏苡仁 甘草 患者上腹部疼痛明显，故在中医学属“胃脘痛”范畴。脾胃为仓廪之官，主受纳及运化水谷，患者脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，故出现胃痛胃胀之症状；脾胃虚弱难以腐熟水谷、运化水湿，积谷为滞，湿滞内生，清浊不分混杂而下而显泄泻。 在诊断患者属脾胃虚弱所致的胃脘痛的基础上，根据口苦、舌红苔黄浊且有齿痕之热象，怕冷、脉弱沉之寒象，诊断患者为寒热错杂。 鉴患者脾虚夹湿之证，方用参苓白术散加减进行治疗。方中用太子参替党参，起气阴双补之效，且太子参温热之性弱于党参，鉴患者热象明显，用其效果更佳；白术、茯神健脾渗湿，与太子参共为君药。山药补脾益肺，白扁豆健脾化湿，麸炒薏苡仁健脾渗湿，三药合用共资健脾止泻之力。 川楝子和延胡索为常见药对，川楝子苦寒，入肝经，清肝火，泄郁热，行气止痛；延胡索辛苦温，活血行气，尤长于止痛。二药配伍，既可疏肝清热，又善活血行气止痛，使气行血畅，肝热消，则疼痛自止。 最后鉴于患者易醒，睡眠不佳的症状，加以合欢皮安神定志。  |
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