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创伤后应激障碍主要表现：持续性回避，反复发生闯入性的创伤事件再现，以及警觉性增强，是创伤后应激障碍PTSD患者的典型表现。 1、反复发生闯入性的创伤性体验重现（病理性重现）、常常以非常清晰地、极端痛苦的方式进行着这种“重复体验”，包括反复出现以错觉、幻觉（幻想）构成的创伤性事件的重新体验（症状闪回）。 这种重现是病理性的，是驱之不去的回忆。 在回想过程中，好像回到了创伤性事件发生的情景中。在经历了精神创伤之后，以独特的方式重复着创伤性事件的刺激。 在梦境中，患者也会反复出现与创伤性事件密切相关的场景，并产生与当时相似的情感体验。患者常常从梦境中惊醒，并在醒后继续主动“延续”被“中断”的场景，并产生强烈的情感体验。 2、持续的警觉性增高； 创伤后患者可能像受惊的兔子一样，持续的警觉性增高，主要有以下表现：患者听到一点声响就出现惊跳反应；入睡困难或者睡眠不深；容易激怒；注意力难以集中；过分地担惊受怕。 3、持续的回避； “一朝被蛇咬，十年怕井绳”。PTSD患者最初的恐惧属于经典性条件反射。患者对于应激性事件相关的场所、问题采取回避。回避的内容不仅包括具体的场景，还包括有关的想法、感受和话题。患者不愿提及有关事件，避免相关交谈。 这种逃避性的行为会在初始时可能会暂时降低恐惧水平，可是却会强化了逃避行为，强化了条件反射。这种逃避行为造成恐惧和焦虑的持续。 4、选择性遗忘；对创伤性经历的出现相关的“选择性失忆”。患者似乎希望把这些“创伤性事件”从自己的记忆中“抹去”。 许多患者还存在着“情感麻痹”的现象。从外观上看，患者给人以木然、淡漠的感觉，与人疏远、不亲切、害怕、罪恶感或不愿意和别人有情感的交流。患者自己也感觉到似乎难以对任何事物产生兴趣，过去热衷的活动也无法激起患者的情绪，患者感到与外界疏远、隔离，甚至格格不入，难以接受或者表达细腻的情感， 5、对未来失去信心。对未来缺乏思考和规划，听天由命，甚至觉得万念俱灰，生不如死。甚至出现自杀行为。 此外，有些患者则出现睡眠障碍、易激惹、容易受惊吓，做事不专心等警觉性过高的症状。 多数患者在创伤性事件后的数天至半年内发病，一般在1年内恢复正常，少数患者可持续多年，甚至终生不愈。 少数病人可有人格改变或有神经症病史等附加因素，从而降低了对应激源的应对能力或加重疾病过程。 对每一个经历过创伤性事件的人来说，他们需要心理上的疏导： 创伤后心理没有得到正确的干预措施，会使有的人出现那些问题呢？ 1、严重的抑郁情绪，极力不去想有关的创伤性经历的人或事； 2、生活情趣消退，情感表达障碍； 3、避免参加能引起痛苦回忆的活动，避免到引起痛苦回忆的地方； 4、不愿意与人交往，对亲人变得冷淡； 5、兴趣爱好的范围狭窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍感兴趣。 除了这些典型的表现，还常常伴发一些其他的精神障碍，PTSD患者终生患却郁症占30%~36%，强迫症占15%，惊恐障碍占10%~13%，在有治疗要求的患者中有60%~80%合并酒精或药物依赖。 |
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