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中药解表驱寒：麻黄的临床经验 朱进忠：山西省中医研究所前所长，已故名老中医李翰卿老师说：诸家都云麻黄辛苦而温，宣肺气、开腠理、透毛窍、散风寒，具有发汗解表之功，是发汗作用最强的一个药物。若与桂枝配伍则发汗的作用更强，虚人用之不慎，可使漏汗不止。然新陈不同。 曾记得在北洋军阀混战初期，当时遇伤寒病，开据麻黄汤后没有一例发汗者，初开麻黄6，后开9，最后开至18，服法亦遵仲景法，一例也未发汗，反复诊视均为“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者”或“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者”的典型证候，久久不得其解。及至到数个药铺一看，才稍有所悟。因我家地处雁北，麻黄满山遍野皆是，患者用药均用自采者，药铺所存者均为数年至十几年的陈货，陈久者辛温发散之功已减，甚至已消失殆尽，所以前开之麻黄汤均无发汗之功。乃嘱患者一律改为新鲜麻黄（干品）9，果然服后效如桴鼓，汗后病愈。自此以后，凡用麻黄汤、大青龙汤发汗解表者，一律应用麻黄采后1年之内者。《黄河医话》#健康出行节# #健康科普排位赛# #给爸妈编安全口诀# 王新午（西安市已故老中医）经验：麻黄，旧说为发汗重剂，新说主以定喘利尿，云发汗之力可疑。按麻黄汤原方，服后须覆取微似汗，其症主身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘，其方麻黄之量最多，如不温覆则不峻，其汗与不汗，全在温覆与否耳。 《外台》卷三天行病，《肘后方》的麻黄解肌汤，葛根解肌汤，皆覆取汗。《伤寒论》桂麻各半汤、桂枝二越婢一汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、麻黄附子细辛汤，《金匮要略》还魂汤等，皆不温覆取汗。其甘草麻黄汤证曰里水。越婢汤证曰恶风，一身悉肿。越婢加术汤证曰一身面目黄肿。越婢加半夏汤证曰其人喘，目如脱状。大青龙汤曰恶寒身疼痛，不汗出而烦躁。小青龙汤证曰心下有水气，咳而微喘。按以上证治，则麻黄所主为喘咳水气，恶寒疼痛也（参药证）…… 按以上各方皆以麻黄为君药，有去根节者，有不去根节者，其效则为通腠理，以调行水道而止汗也。综上所载，则麻黄之功用，可得而知矣。余治水肿，用麻黄自1钱渐增至1两8钱，并无汗，而尿则大利，历用皆然。盖此药伍以汗药则汗甚，伍以利尿药则尿甚，然若误用于衰弱人，则偾事矣！《黄河医话》 大凡骨质增生，以肾虚为本，风寒痰瘀为标，邱先生根据本病在筋属骨，立足肾藏精主骨，肝藏血淫筋的基本理论，认为其病因与肝肾不足、精血亏虚休戚相关。肝肾不足，精血乏源，非但不能淫筋生髓充骨，还可因虚而致实，即肾虚水泛为痰，体弱易招风邪，最终形成肝肾亏虚，风痰相搏，痰瘀阻络等本虚标实的病机格局。 遵循叶天士“非通不能入脉，非涩无以填精”的理论，治疗本病擅长将麻黄、熟地作为君药配对使用。麻黄性主温动，熟地性主凝静，二药配对，动静相兼，刚柔相济。麻黄得熟地，则变向外宣透皮毛腠理为入内搜剔积痰凝血；熟地得麻黄，其凝静之性得以调拨，药力易于流散而增强滋养肝肾经脉之功，即所谓“静欲动来推”之意；如是配对，既能搜风涤痰治其标，又可填涩肾精固其本。佐以白芥子、鬼箭羽、威灵仙以加强搜剔骨间顽痰，蠲除经络风湿之功效；加鹿衔草助熟地填涩肾精。延胡索等.麻黄巧配伍，疑难杂症除    |
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