【原】「科普知识」一类有可能被治愈的高血压—内分泌性高血压 李娜 山西省中西医结合医院内分泌二科

内分泌 · 高血压 · 知识

李 娜┃ 山西省中西医结合医院

 高血压知识│

内分泌性高血压

“我父母就有高血压，

我肯定是遗传或者原发的，

没必要再查了，

再给我调调药就行”，

这是我们在临床中经常听到的高血压患者说的一句话，宁愿继续加一堆药来勉强控制血压，也不愿再检查到底为什么血压这么高。

那么，高血压一定是原发的吗？一定不能被治愈吗？

今天我们就来普及一类有可能被治愈的高血压—内分泌性高血压。

内分泌性高血压又称症状性高血压或明确原因的高血压，在难治性高血压中所占比例较大，当查出病因并有效去除或控制病因后，高血压可被治愈或明显缓解。

其病因可能是：原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症或甲状腺和甲状旁腺疾病。

今天，我们来介绍其中的第一种，原发性醛固酮增多症。

肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，位于肾脏上方，左右各一，从侧面观察，腺体分为肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分。

原发性醛固酮增多症就是由于肾上腺皮质发生病变所致的高血压。

发病年龄高峰为30-50岁，女性较多于男性。

典型症状：

1、高血压：

早期且最常出现的是血压升高的相关症状，如头痛、头晕等。

随着病情进展，血压逐渐升高，降压药效果一般，部分呈难治性高血压——运用改善生活方式和至少三种抗高血压药物治疗措施持续3个月以上，仍不能将血压控制在目标水平。

2.低血钾：

可表现为肌无力、周期性瘫痪、肢端麻木，甚至出现呼吸、吞咽困难，与血钾降低程度有关。

伴随症状：

1、肾脏表现：多尿，尤其夜尿多，口渴，多饮。常易并发尿路感染。可有蛋白尿增多，少数发生肾功能减退。

2、心脏表现：心电图呈低血钾表现，QT间期延长，T波改变，U波明显。部分可出现心律失常。

3.其他：

儿童可有长期生长发育障碍。缺钾时胰岛素释放减少，作用减弱，可出现糖耐量减低，如口干、多饮等。

若有以下任一条件，均需到院就诊，首选内分泌科：

1. 高血压2级以上（收缩压＞160mmHg或舒张压＞100mmHg）

2. 难治性高血压

3. 自发性或利尿药诱发的低血钾

4. 肾上腺偶发瘤

5. 家族史：一级亲属患有原发性醛固酮增多症

6. 早发高血压或脑血管意外（＜40岁）

7. 高血压合并睡眠呼吸暂停。

治疗:由内分泌科医师确诊为单侧肾上腺病变的患者可推荐于外科行手术治疗。如果患者不能够或不愿意手术治疗，推荐药物治疗。

1.药物治疗：

如安体舒通、依普利酮等。这些针对病因的降压药物降压效果显著，且一般无需多药联用，药物剂量小，既可平稳降压，又可节约大量经济成本。

2.手术治疗：对于醛固酮瘤、单侧肾上腺增生、单侧肾上腺腺瘤等单侧肾上腺病变的患者首选手术治疗，多为腹腔镜下手术，术后大部分患者可治愈。

▼链接点击▼

---

文章:山西省中西医结合医院 内分泌二科 李娜

配图:网络（侵删）