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华医世界  图*全国著名中医学家岳美中老先生 谷雨过后，降雨增多，空气中湿气也将增加，随着季节即将由春转夏，人们会变得更易被湿邪侵袭致病。 岳美中老先生从医一生，精通医理，勤于实践，对湿邪致病治法丰富，效如桴鼓。 运用岳老治湿病的方法，临床上常能获效。 现分享湿邪致感冒、胃痛、乙型脑炎、淋证、痹痛、结石等6种疾病的治疗经验，仅供临床优秀中医师参考学习。 01 解表祛湿治感冒  前人倪松亭云：“如湿气在于皮肤者，宜麻桂、二术以表其汗，譬如阴晦非雨不晴也，亦有羌、防、白芷等风药以胜湿者，譬如清风荐爽，湿气自消也。” 广州中医学院刘仕昌教授根据自己60年来的经验，结合岳老治湿的理论，总结南方人感冒多夹湿邪，选用羌活、白芷疏散表湿之柴葛解肌汤加藿香、苡仁等疏化内湿。 唐某某，男，56岁，1992年4月20日诊。 发热头痛4天，午后体温较高，身体重，困倦纳少，口淡，不思饮食，咽间有痰粘滞， 前医投辛凉清解之剂，反致便溏，小便少，未汗出，又进苦寒清泄之剂，病反加重。 舌淡苔腻，脉浮濡。 辨证为外感寒湿，肺胃郁闭。 治宜解表祛湿。 处方： 羌活10g，苍术10g，厚朴12g 陈皮12g，法夏6g，防风10g 蔓荆10g，白蔻6g，杏仁12g，苡米20g 3剂而愈。 按 语 此病发生在春季寒气未解，阴雨连绵，外感而成病。 前医投辛凉之剂，湿热未解，又进苦寒清泄，导致中阳失运，病情缠绵难解。 宜解表祛湿，双管齐下，寒湿齐去，病乃愈。 02 苦寒燥湿治胃痛  《明医指掌·心痛》提出“胃脘湿热痛”的论点。 湿热中阻引起的胃痛临床也不罕见。 岳老常用《伤寒论》中小陷胸汤加味治疗。 原文作者仿此，治多效验。 赵某某，男，34岁。1992年5月20日诊。 患者喜烟酒，胃脘胀痛不适，反复发作半年余，x线钡餐透视报告为胃窦炎，曾服胃舒平、猴头菌等药效果不显。 近来胃痛加重，胸闷嘈杂，口苦，尿黄，心下按痛， 苔黄腻，脉滑数 治宜清化湿热，理气和胃。 处方： 黄连6g，法夏10g，栝蒌10g 陈皮12g，厚朴12g，茯苓15g 砂仁10g，广香5g，竹茄12g 2剂后，胃脘胀痛减，苔渐化 5剂而疼痛除。 按 语 湿热蕴结于胃，气机阻滞不通，日积月深，胃脘疼痛，苦能燥湿，寒能清热，共用能燥湿健脾，和胃止痛，故病告除。 03 芳香化湿治乙型脑炎  乙型脑炎常发生在长夏，气候炎热，雨湿较多之季，暑湿相合，内困中焦，上蒙清窍，暑湿内闭，三焦遏郁，岳老常用芳香化湿，宣透开闭之法。 常用青篙、佩兰、香薷等药配合安脑丸、紫雪丹疗效显著。 蒋某某，女，7岁。 发热、头痛、抽风2次，于1985年8月14日住院。 体温40.1℃，脉搏140次/分，呼吸30次/分。 发育正常，营养中等，口唇发绀，颈部和胸部有小出血点，四肢抽搐，口吐白沫，颈项强直，布氏征(十)，克氏征(十)，膝反射亢进， 脑脊液检查：糖(+)，白细胞4500*10^6/L，中性0.90，诊断为流行性乙型脑炎(重型)。 住院经青霉素，降温及甘露醇等治疗，病情未见好转，仍持续高热，嗜睡，改用中药治疗，芳香化湿通窍。 处方： 鲜藿香6g，佩兰6g，银花10g 黄连3g，茵陈10g，厚朴6g 苡米15g，白蔻4g 水煎，反复多次服之，同时用紫雪丹1支，分4次冲服，第2天体温降至37.2℃，上法调治5天，痊愈出院。 随访未见后遗症。 按 语 乙型脑炎虽有偏热、偏湿、暑风和暑厥等不同，治疗上不能拘守一法，但是，偏湿则非芳香化湿不效。 04 淡渗利湿治淋证  淋证前人论述较详细全面，《金匾要略》描述“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”，《诸病源候论》把淋证分为石、劳、气、血、膏、寒、热7种淋证，主要病因是湿热蕴结下焦。 岳老认为慢性肾盂肾炎在中医学中大部分属于“劳淋”范畴，一部分属于“血淋”或“膏淋”。 治疗原则，利湿清浊为主，常用猪苓汤加味治疗。 陈某某，女，45岁。1992年3月15日诊。 患者自1990年4月发病，眼睑及下肢反复浮肿，腰酸腰痛，尿频尿痛。 舌淡、苔白腻，脉沉细。 尿检查：白细胞(+)，上皮细胞(+)，尿培养大肠杆菌(+)。 辨证为湿热侵及下焦之淋病范畴。 处方： 茯苓12g，猪苓12g，白术12g 泽泻6g，滑石15g 栀子10g，阿胶10g 坚持服药20余剂，诸症消失。 按 语 方中猪苓、茯苓甘淡，渗脾肾之湿， 泽泻咸寒，泄肾与膀胱之湿； 滑石甘淡而寒，清热利湿而不伤阴； 阿胶滋阴润燥。 全方疏泄湿浊之气而不留其瘀滞，亦能滋润其真阴而不虑其枯燥。 05 祛风除湿治痹痛  《素问·痹论》“风寒湿三气杂至，合而为痹也。” 岳老常用三痹汤兼治三种痹症，根据风、寒、湿偏胜情况，灵活加减。 谷某某，女，28岁。1993年5月15日初诊。 患者3天前因买菜，突然被大雨侵袭，昨天两腿疼痛，不能移动，不能起床，腰以下乏力如瘫痪状，微恶风寒。 4月前顺产1男孩，目前正在哺乳期。 察舌淡苔白，脉沉细。 诊为痹证，投三痹汤加减治疗， 处方： 黄芪20g，独活6g，续断6g 秦艽6g，防风6g，细辛3g 桂心4g，桑枝15g，杜仲10g 牛膝9g，党参20g，白芍10g 当归9g，川芎6g 连进5剂，病情基本痊好。 按 语 本例产后哺乳期妇女，气血虚弱，突受雨湿侵袭，邪阻经络，气血运行不畅，投以三痹汤而显效，喻昌云：“此方用参芪四物一派补药，内加防风、秦艽胜风湿； 桂心以胜寒； 细辛、独活以通肾气，凡治三气袭虚而成痹患者，宜准诸此。” 06 清热化湿治结石  岳老用清热化湿法治疗结石的特点。 一是强调“专方专药”与辨证论治相结合，如八正散、猪苓汤、金钱草、石苇、海金砂均为有效之方药； 二是金钱草用量大，一病例每剂药用金钱草210g，总共用15000余克，未见不良反应； 三是结合针灸、气功、运动对结石排出有帮助； 四是结石排出后常服利湿剂，以防复发。 陈某某，男，25岁。1992年10月8日诊。 从1991年7月开始右腰疼痛不适，有时尿频尿痛，经医院作B超检查为右肾结石，结石为0.5X0.6cm大小，反复服过中药排石汤、排石冲剂等药； 腰痛减轻，未见结石排出。 从昨晚11时开始右少腹疼痛剧烈难忍，面色㿠白， B超复查在右肾盂处可见0.6x0.6cm的结石阴影， 察舌苔白腻，脉弦， 内服中药金钱草60g，海金砂15g，冬葵子10g，王不留行10g，大黄10g，滑石20g，甘革6g，服上药2剂后疼痛消失。 上方去大黄加牛膝、萹蓄、瞿麦服至30剂时，自感尿道口阻塞，取出结石1颗，再作B超复查，右肾结石消失。 以后间断服用清热利湿之剂，至今未复发。 按 语 本例前医曾用排石汤而无效，观其处方，金钱草用量都是20g，病重而药轻，今处方相似，加大药物用量，效果显著不同。 临床上，影响疗效的原因有很多，固定思维、辨证失误、选方不够精准，其中最容易忽视的可能要数药量的把握了。 以上几个岳美中老先生的治湿经验，您掌握了吗？ 小师妹简单的总结了以下几点：
看完小师妹的总结，您有什么要补充的，或者对以上经验有不同见解的吗？ 欢迎您在文末下方留言处补充或探讨，与广大中医人一同成长。 |
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