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' 【伤寒论第64条】发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。 提纲：发汗过多，心阳虚心悸动。 汗为心之液，由阳气蒸化津液而成。发汗过多会耗伤心阳。心阳被伤，症状可见心中悸动而又喜按，在临床上还可以见到心前区憋闷不适的证候。治疗当用桂枝甘草汤来调补心阳。 【桂枝甘草汤】桂枝四两（去皮）60g 甘草二两30g（炙）右二味，以水三升600ml，煮取一升200ml，去滓，顿服。（桂枝甘草汤是急救用方，直接顿服，不分几次服，上面的现代剂量为参考剂量，安全情况下可以适当减量可以用30g和15g） 【伤寒论第65条】发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 提纲：发汗后心阳不足，水饮上冲，欲作奔豚。 奔豚：病人自觉有气由下向上游走，如豚之奔，其气所过之处，会出现许多症状。如果气到了胃脘，就会感到胃脘胀满；到了胸部，就会感到胸闷心悸；到了咽喉，就会感到憋闷窒息欲死，甚至冷汗淋漓；有的还可上冲至头部，就会出现眩晕欲仆地。一旦气下去了，则诸证尽失。呈阵发性发作，间歇期基本没有症状。 发汗损伤心脾之阳，或素体心脾阳虚，心阳不能坐镇于上，脾土不能守护于中，下焦水寒之气就可能蠢蠢欲动，乘机上干而表现为脐下悸动。应当治以苓桂枣甘汤温阳伐水降冲。 【茯苓桂枝甘草大枣汤】茯苓半斤40g 桂枝四两20g（去皮） 甘草二两10g（炙） 大枣十五5个枚（擘）右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升600ml，去滓。温服一升200ml，日三服。作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。 茯苓桂枝甘草大枣汤以桂枝甘草汤为基础方，辛甘合化为阳，以补心阳乏虚。茯苓甘淡，健脾气，固堤坝，利水邪，行津液，还可安魂魄，养心神。用量达到半斤，又将其先煎，目的就在于增强健脾利水的作用，以制水于下。大枣健脾补中，使中焦气实，堤坝坚固，以防水气上泛。由于是水气为患，故用甘烂水而非普通水煎药，以防助邪之弊。甘烂水，也叫“甘澜水”或“劳水”。据考证，《内经》中的半夏秫米汤也是用这种水煎药。 ' |
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