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方剂来源 清。《医林改错净。 组成与用法 五灵脂6克 川芎6克 牡丹皮6克 赤芍药6克乌蓟6克 延胡索3克 甘草9克 当归9克 桃仁9克 红花9克香附6克 枳壳6克 水煎服。 功效与主治 功能逐瘀消痞，行气止痛。主治瘀在膈下，形成积块，痛处不移，卧则腹坠等症。 现代临床 常用于治疗各种腹痛，胃痛，肝炎，肝脾肿大，胸膜粘连，血栓性静脉炎，又用于治疗结肠炎，呃逆，外生殖器疾病，盆腔炎，不孕症，血紫质病等病症。例如： (1)结肠炎 本方加减，治疗非特异性溃疡性结肠炎15例。结果：均获满意效果。一般服药3—7剂症状减轻，再进工0剂左右各种症状均除(<浙江中医杂志)1987年第7期)。 (2)腹泻 本方加减，治疗肾虚五更泄泻2例。结果：服药3—5 剂，腹泻明显减少，继服6—15剂大便恢复正常，其他症状亦除。随访 4年均未复发(《四川中医》1985年第6期)。治疗痢疾未除、持续腹泻久治不愈患者。结果；连服6剂，病情明显好转；继服4剂，腹泻停止；为巩固疗效又服3剂，诸症均消(《河南中医}1982年第3期)。 (3)呃逆 治疗气滞血瘀型久治不愈患者。结果：服药3剂获效 ((辽宁中医杂志净1987年第10期)。 (4)胃脘灼热感 本方治疗。结果：连服6剂即获效(《陕西中医》 1984年第3期)。 (5)间歇性卟啉病 本方加减，治疗急性间歇性卟啉病患儿。结果：服药1剂，腹痛消失，纳便正常；服药7剂，尿卟啉原试验2次呈弱阳性，继服7剂，尿卟啉原试验呈阴性，病愈出院。随访3年多未见复发(《黑龙江中医药》1985年第5期)． 。 (6)血紫质病 本方加泽泻、车前子、木通治疗。结果：服药后尿量明显增加，腹痛明显缓解，巩膜黄染渐退。连服8剂，肝功能正常，腹痛消失，观察月余痊愈出院(《河南医药》1983年第2期)。 (7)神经官能症 本方加减治疗。患者下腹部稍接触衣被就有走蚁感，久治不愈，痛苦难言。结果：服药15剂，各种症状消失(《陕西中医}1984年第3期)。 (8)慢性盆腔炎 本方加减，治疗64例。气虚，加黄芪、党参，血虚，加熟地、首乌；阴虚，加沙参、麦冬，阳虚，加热附、炮姜；湿热，加黄芩、泽泻。结果，痊愈2工例，好转37例，无效6例(《江西中医药}1988 年第2期)。 (9)不孕症 本方加减，治疗经期腹痛、结婚3年不孕者。经前服药7剂，经转停药，经过4次月经前的调治，结果经捅缓解，并受孕(《陕西中医》1984年第3期)。 (10)血栓性静脉炎 本方加王不留行、细辛，外敷冲和膏，治疗腹壁血栓性静脉炎2例。结果；服药7—12剂，腹壁索状物消失，疼痛亦除。随访3年病未复发((陕西中医》1984年第3期)。 (11)肠梗阻 本方加减，治疗20例。患者均系腹部术后非狭窄性肠梗阻。发热，加金银花、连翘、黄芩，呕吐恶心，去归尾、川芎、五灵脂，加砂仁、姜半夏，腹胀，加柴胡、青皮，便干，加麻仁、生地、番泻叶，纳差，加鸡内金、山楂。结果；症状全部消失而获愈(《陕西中医}1988年第2期)。 (12)胸膜粘连 本方加减，治疗60例。兼有外感风寒，加桂枝、荆芥、防风，感受风热，加金银花、连翘、薄荷，咳吐黄痰，加黄芩、瓜蒌、桑白皮，咳痰稀白，加干姜、细辛，气虚，加黄芪、党参。结果；痊愈 33例，显效23例，有效2例，无效2例({北京中医}1987年第4 期)。； (13)副睾丸结核 水方治疗。患者右侧睾丸疼痛22年，曾2次住院治疗无效。结果：服药3剂，睾丸压痛大减；原方继服4剂，副睾刺痛也明显好转，再进4剂，右侧睾丸稍缩小，质地出硬转软，连服26剂而愈(《河南中医》：[988年第5期)。 (14)臁疮 本方加黄柏、米仁、黄芪、蜈蚣、地龙等，治疗左下肢小腿部患臁疮10余年、多方治疗无效者。结果：服药5剂后，胀痛明显减轻，脓血大减；再服5剂，皮色转红，脓血已净，青筋隐退，抽筋停止，肌肉凹凸不平现象渐平复。随访3月未见复发(《四川中医》1986年第6 期)。 (15)肝脾肿大 本方单用，或加服肝脾消肿丸，治疗血吸虫病肝脾肿大，有一定疗效(《实用中医内科学》上海科学技术出版社)。 (16)肝炎 本方加茵陈，治疗证属瘀阻型22例。结果：显效11．例，好转9例，无效2例(《实用中医内科学}上海科学技术出版社)。 应用要点 主要用于治疗瘀血积于膈下所致各种病证。 方用桃红四物活血化瘀，配以香附、枳壳、乌药理气止痛，为其配伍特点。临床应用以膈下积块、肚腹疼痛、痛处不移、咽干口燥、肌肤甲错、舌紫暗、脉细涩，为其辨证要点。 临床如见瘀重痛剧，加乳香、没药、全蝎、蜈蚣等；刺痛，加川芎、三棱、莪术，寒证，加桂枝、干姜等，湿热证，加茵陈、黄芩、泽泻、茯苓、米仁等。 虚证慎用，孕妇忌用。 现代药理研究证实，本方能改善血液循环，促进炎症病灶的消退，以及增生性病变的软化和吸收。并通过对小鼠免疫功能影响观察。证明本方能提高T淋巴细胞功能从而提高机体免疫功能． 只要见到这两个表现，就用膈下逐瘀汤！之前以经方中的泽泻汤为例，为大家介绍了“抓主症”这一学术思想。其实，除了经方之外，“抓主症”的方法还可以运用于许多常用的经典方剂，帮助我们在临床更快、更准地选择应该使用什么方子。今天，我们再以清代医家王清任的膈下逐瘀汤为例，看看如何通过两个要点，准确掌握它的使用诀窍。膈下逐瘀汤出自王清任《医林改错》。清任诸逐瘀汤之最重要者，有血府、膈下、少腹、身痛4首，其中尤以膈下逐瘀汤更为重要。本方为理气活血之要方，临床中约有20%女性患者可以适用本方，男性患者用此方的机会也不少。 使用本方的主症：脐上1寸处压痛明显，两关脉尤以右关脉涩象明显。 只要见到此症，不论病程长短，也不论属于内、妇、儿、外何种疾病，更不论西医诊为何病，均可以本方治疗。 病例1：李某，女，14岁，住河北省昌黎县皇后寨村。1977年1月12日初诊。 患者从两周岁起，每月必发一次胃脘疼痛，痛时频发呕吐，食水难进，痛剧则滚动号哭，手足逆冷。曾去唐山地区某医院诊治，未能确诊。痛时注射哌替啶等药物亦无效果，必持续疼痛六七天方止。12年来月月如此，面色萎黄，肌骨消瘦，精神疲惫。今因脘痛又发，来院门诊治疗。自诉胃脘部剧痛已2天，并有气从脐上攻冲至胃脘，随即呕吐。脐上1寸处压痛明显，且觉指下腹主动脉搏动有力。脉弦细，右关沉涩。舌红苔中根白腻。 处方予膈下逐瘀汤：桃仁、牡丹皮、赤芍、乌药、延胡索、炙甘草、当归、五灵脂、红花、枳壳、香附各6g，川芎4.5g。2剂，每日1剂，水煎服。 1月14日复诊，服药后，胃脘痛渐止，呕吐未作，能进饮食。再予原方2剂。 自此治疗后痛即止。但至8月21日，又发胃脘痛，症状同前，兼有3日不大便。舌红，苔中黄腻。遂予上方加大黄6g。服2剂，大便畅下，疼痛即止。随访2年未再复发。 病例2：李某，女，41岁，河北省昌黎县刘台庄村农民。1977年3月18日来诊。 左大腿内侧皮下有3cm*6cm大的紫色斑块。已发现3个多月，触之较硬，且觉疼痛，并伴周身沉重酸困，休息时加重，尤以晨起更甚。脐上1寸处有明显压痛，指下觉动脉搏动有力。脉弦，右关沉涩。舌红苔白腻。 遂拟膈下逐瘀汤：桃仁、牡丹皮、赤芍、乌药、川芎、五灵脂、红花、枳壳各4.5g，当归、香附各6g，炙甘草、延胡索各3g。2剂，每日1剂，水煎服。 3月20日复诊：紫斑已见吸收，原方再服2剂。 5月27日来院，诉服上药后，紫癜在3天内完全消失，至今未再复发。 病例3：赵某，男，45岁，住石家庄市新石南路。1989年10月12日来诊。 患者平素不觉有何病痛，近1月来因工作烦劳，渐觉头痛而胀，眩晕乏力。查血压230/150mmHg。诊其右关脉沉弦而涩。询其晨起周身困重，尤觉乏力，遂按其脐上1寸处，果觉压痛明显。予膈下逐瘀汤原方，除炙甘草6g外，余药均各10g。服药5剂后，血压恢复正常，为120/80mmHg。一切症状消失。 【按】一般认为，主症是指患者感觉最为痛苦、最需要解决的症状。如按此认识理解，则上述3病例主症当一为胃院痛、一为紫癜、一为头痛，这显然与主症的基本概念不符。我认为，主症是指存在于证候的始终，并决定证候本质的症状，而这种症状常常并非患者所感觉，或虽有感觉但亦非最痛苦者。上述3病例证候的主症是脐上1寸处压痛明显，右关脉涩象显著，则说明病因为瘀血、病位在脐上腹部血脉之中。由于主症相同，所以用共同的方剂均可治愈。  “抓主症”是方剂疗效可以重复的前提和诀窍！ 既然是“主”症，就不能多，至多不能超过三个！ 如果老师不把抓主症的诀窍教给你，你就不要跟他学！ 这本超实用的名医传承著作推荐给您—— 《 刘保和抓主症用方传承录 》 （点击封面，立即购买好书） 《内经》认为，“主症”是体现疾病原发病因和原发病位的症状，反映了疾病的本质。在临床中，医生只有把主症挖掘出来，并针对它加以治疗，才能达到治愈疾病的目的。本书是刘保和师生的集体创作，记述了刘保和教授的“抓主症”学术思想与实践，以及其弟子在临床运用其理论的大量典型病例。本书内容翔实丰富，兼顾了理论阐释、用方案例分析及思想传承实践，是不可多得的好看、好用的学术著作。 此外，刘保和教授还曾对清代名家王旭高先生所著《西溪书屋夜话录》进行过解读，将书中理论与近代名家医案相互印证，并具体指导临床应用经验与技巧，面世后广受好评，多次售罄加印—— （科学用药）血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤和膈下逐淤汤的应用区别 一、出处 三方均出自清代王清任的《医林改错》 二、组成 1、血府逐瘀汤：当归三钱 生地三钱 桃仁四钱 红花三钱 枳壳二钱 赤芍二钱 柴胡一钱 甘草一钱 桔梗一钱半 川芎一钱半 牛膝三钱 膈下逐淤汤：灵脂二钱（炒) 当归三钱 川芎二钱 桃仁三钱（研泥）丹皮二钱 赤芍二钱 乌药二钱 元胡一钱 甘草三钱 香附一钱半 红花三钱 枳壳一钱半 少腹逐瘀汤：小茴香七粒（炒） 干姜二分（炒） 元胡一钱 没药一钱（炒） 当归三钱 川芎一钱 官桂一钱 赤芍二钱 蒲黄三钱（生） 灵脂二钱（炒） 2、相同点：都有桃仁 红花 川芎 赤芍 当归 ，都有活血祛瘀止痛作用 不同点： （1）血府逐瘀汤：本方除桔梗引药上引，牛膝引邪下行，甘草和中调药外，其余药物均入肝经。如当归、生地、柴胡养血活血，清热疏肝，适用于血瘀热证；桃仁、赤芍、红花逐瘀活血；血不得气不活，气不得血不行，川芎为血分气药，枳壳擅长理气疏肝，二者合用，助本方理气活血，并有调理肝脾作用，诸药配伍，共成活血逐瘀，理气疏肝之剂。主治胸部的瘀血证 （2）膈下逐瘀汤：当归、川芎、赤芍养血活血，与逐瘀药同用，可使瘀血祛而不伤阴血；丹皮清热凉血，活血化瘀；桃仁、红花、灵脂破血逐瘀，以消积块；配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛；尤其川芎不仅养血活血，更能行血中之气，增强逐瘀之力；甘草调和诸药。全方以逐瘀活血和行气药物居多，使气帅血行，更好发挥其活血逐瘀，破症消结之力主治瘀血积于膈下，肝郁气滞之两胁及腹部胀痛有块者； （3）少腹逐瘀汤：小茴香、肉桂、干姜味辛而性温热，入肝肾而归脾，理气活血，温通血脉；当归、赤芍入肝，行瘀活血；蒲黄、五灵脂、川芎、元胡、没药入肝，活血理气，使气行则血活，气血活畅故能止痛。共成温逐少腹瘀血之剂。主治血瘀少腹之积块、月经不调，痛经等。 三、功效 1、原文主治 （1）血府逐瘀汤 ① 头痛 头痛有外感，必有发热、恶寒之表症，发散可愈;有积热，必舌干、口渴，用承气可愈;有气虚，必似痛不痛，用参者可愈。查患头痛者，无表证，无里证，无气虚、痰饮等证，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。 ② 胸疼 胸疼在前面，用木金散可愈;后通背亦疼，用栝蒌薤白白酒汤可愈;在伤寒，用栝蒌、陷胸、柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不应，用此方一副，疼立止。，盖一层布压则不能睡，已经七年，召余诊之，此方五副痊愈。 ④ 胸任重物 一女二十二岁，夜卧令仆妇坐于胸方睡，已经二年，余亦用此方，三副而愈。设一齐问病源，何以答之。 ⑤ 天亮出汗 醒后出汗，名曰自汗。因出汗醒，名曰盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气固表、滋阴降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗。用血府逐瘀汤，一两付而汗止。 ⑥ 食自胸右下 食自胃管而下，宜从正中。食入咽，有从胸右边咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺叶之下转入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，将胃管挤靠于右。轻则易治，无碍饮食也;重则难治，挤靠胃管，弯而细，有碍饮食也。此方可效，痊愈难 ⑦ 心里热(名曰灯笼病) 身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀。认为虚热，愈补愈瘀;认为实火，愈凉愈凝。三、两付，血活热退。 ⑧ 瞀闷 即小事不能开展，即是血瘀，三付可好。 ⑨ 急躁 平素和平，有病躁急，是血瘀，一二付必好。 ⑩ 夜睡梦多 夜睡梦多，是血瘀，此方一。两付痊愈。外无良方。 11 呃逆(俗名打咯忒) 因血府血瘀，将通左气门、右气门归并心上一根气管，从外挤严，吸气不能下行，随上出，故呃气。若血瘀甚，气管闭塞，出入之气不通，闷绝而死。古人不知病源，以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤、附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之，无一效者。相传咯忒伤寒，咯忒瘟病，必死。医家因古无良法，见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症，一见呃逆，速用此方，无论轻重，一副即效。此余之心法也。 12 饮水即呛 饮水即呛，乃会厌有血滞，用此方极效。古人评论全错，余详于痘症条。 13 不眠 夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。 14 小儿夜啼 何得白日不啼，夜啼者，血瘀也。此方一两付痊愈。 15 心跳心忙 心跳心忙，用归脾安神等方不效，用此方百发百中。 16 夜不安 夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀。此方服十余副可除根。 17 俗言肝气病 无故爱生气，是血府血瘀，不可以气治。此方应手效。 18 干呕 无他症，惟干呕，血瘀之症。用此方化血，而呕立止。 19 晚发一阵热 每晚内热，兼皮肤热一时，此方一副可愈，重者两副。 （2）膈下逐淤汤 ① 积块 积聚一症，不必论古人立五积、六聚、七 、八瘕之名，亦不议驳其错，驳之未免过烦。今请问在肚肠能结块者是何物？若在胃结者，必食也；在肠结者，燥粪也。积块日久，饮食仍然如故，自然不在肠胃之内，必在肠胃之外。肠胃之外，无论何处，皆有气血。气有气管，血有血管。气无形不能结块，结块者，必有形之血也。血受寒，则凝结成块，血受热，则煎熬成块，竖血管凝结，则成竖条，横血管凝结，则成横条，横竖血管皆凝结，必接连成片，片凝日久，浓而成块。既是血块，当发烧。要知血府血瘀必发烧。血府，血之根本，瘀则殒命。肚腹血瘀，不发烧。肚腹，血之梢末，虽瘀不致伤生。无论积聚成块，在左肋、右肋、脐左、脐右、脐上、脐下，或按之跳动，皆以此方治之，无不应手取效。病轻者少服，病重者多服，总是病去药止，不可多服。倘病患气弱，不任克消，原方加党参三五钱皆可，不必拘泥。 ② 小儿痞块 小儿痞块，肚大青筋，始终总是血瘀为患，此方与前通窍活血汤、血府逐瘀汤，三方轮转服之，月余，未有不成功者。 ③ 痛不移处 凡肚腹疼痛，总不移动，是血瘀，用此方治之极效 ④ 卧则腹坠 病患夜卧，腹中似有物，左卧向左边坠，右卧向右边坠，此是内有血瘀，以此方为主，有杂症，兼以他药。 ⑤ 肾泻 五更天泄三两次，古人名曰肾泄。言是肾虚，用二神丸、四神丸等药，治之不效，常有 三五年不愈者。病不知源，是难事也。不知总提上有瘀血，卧则将津门挡严，水不能由津门出，由幽门入小肠，与粪合成一处，粪稀溏，故清晨泻三五次。用此方逐总提上之瘀血，血活津门无挡，水出泻止，三五副可痊愈。 ⑥ 久泻 泻肚日久，百方不效，是总提瘀血过多，亦用此方。 （3）少腹逐瘀汤 此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述。 更出奇者，此方种子如神，每经初见之日吃起，一连吃五副，不过四月必成胎。必须男女年双岁，必择单月方生子。择月不可以初一为定准，以交节为定准。要知偶有经过二十日结胎者，切记准日期。倘月份不对生女，莫谓余方不验。余用此方，效不可以指屈。 2、现代应用 （一）血府逐瘀汤 ① 心血管疾病： 如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等 ② 消化系统病症：如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等 ③ 神经精神系统病症：如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等 ④ 妇产科病症：如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎、崩漏、闭经、经前期紧张综合症、更年期综合症等 ⑤ 其他：色素沉着、尿血、多汗症、低热、乳房纤维瘤、三叉神经痛、脑瘤、慢性荨麻疹、痒疹、慢性咽炎、盗汗、哮喘、胸壁挫伤、视网膜静脉血栓形成及急性弥漫性血管内凝血等等 （二）膈下逐淤汤 ① 心血管系统疾病：冠心病、急性冠脉综合症； ② 消化系统疾病：胃炎、胃溃疡、溃疡样消化不良、胃癌前期病变、胆囊切除术后综合症、慢性结肠炎等； ③ 妇科疾病：子宫内膜异位症、闭经、痛经、月经过少、宫外孕、不孕症等； ④ 其他：术后顽固性呃逆、颅脑损伤、胸腰椎多发性压缩性骨折、血卟啉病、糖尿病等。 （三）少腹逐瘀汤 ① 妇科病：痛经、闭经、不孕症、产后恶露不尽、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、先兆流产 ② 男科：尿道综合征、精液不液化症、慢性前列腺炎、精索静脉曲张、不射精、阳痿 ③ 其他：脐周腹痛、小儿频发性肠痉挛、失音症、老年瘀滞性阑尾炎、小儿久泻、髂腰肌筋膜综合症、血紫质病、肾绞痛、小儿神经性尿频症等。 活血祛瘀—｛桃核承气汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、温经汤、化生汤、失笑散、桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸｝ 第十二章 理血剂 第一节 活血祛瘀 ｛桃核承气汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、温经汤、化生汤、失笑散、桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸｝ 【方剂】：桃核承气汤 【组成】：桃仁12g，大黄12g，桂枝6g，炙甘草6g，芒硝6g（冲服）。 【功效】：逐瘀泻热。 【主治】：下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。[急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫内膜异位症、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。] 【加减】：若对于妇人血瘀经闭、痛经以及恶露不下等症，常配合四物汤同用；如兼气滞者，酌加香附、乌药、枳实、青皮、木香等以理气止痛。对跌打损伤，瘀务停留，疼痛不已者，加赤芍、当归尾、红花、苏木、三七等以活血祛瘀止痛。对于火旺而血郁于上之吐血、衄血，可以本方釜底抽薪，引血下行，并可酌加生地、丹皮、栀子等以清热凉血。 【方解】：方中桃仁苦甘平，活血破瘀；大黄苦寒，下瘀泻热。二者合用，瘀热并治，共为君药。芒硝咸苦寒，泻热软坚，助大黄下瘀泻热；桂枝甘温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，共为臣药。桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热；硝、黄得桂枝则寒下又不凉遏。炙甘草护胃安中，并缓诸药之峻烈，为佐使药。诸药合用，共奏破血下瘀泻热之功。服后“微利”使蓄血除，瘀热清，而邪有出路，诸症自平。 【方剂】：血府逐瘀汤 【组成】：桃仁12g，红花9g，当归9g，生地9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝9g，桔梗5g，柴胡3g，枳壳6g，甘草6g。 【功效】：活血化瘀，行气止痛。 【主治】：胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。[冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。] 【加减】：若瘀痛入络，加全蝎、穿山甲、地龙、三棱、莪术等以破血通络止痛；气机郁滞较重，加川楝子、香附、表皮等以疏肝理气止痛；血瘀经闭、痛经者，去桔梗，加香附、益母草、泽兰等以活血调经止痛；胁下有痞块，属血瘀者，加丹参、郁金、庶虫、水蛭等以活血破瘀，消针化滞。 【方解】：方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、桔壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药。桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。全方配伍，特点有三：一为活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；三为升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血和调。合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈，为治胸中血瘀之良方。 【方剂】：膈下逐瘀汤 【组成】当归10g 川芎6g 桃仁9g 赤芍6g 五灵脂9g 乌药6g 元胡6g 香附9g 红花9g 枳壳6g 甘草6g 丹皮9g 【用法】用水久煎温服 【主治】1.淤在膈下，形成积块；或小儿痞块，或肚腹疼痛，痛处不移，或卧则膜坠似有物者。 【方义体会】 膈下成淤，肝气不疏，横犯腹中，上犯胁肋。气郁血淤，作痛不已，故治以行气活血，化淤止痛之法。方中当归、川芎、芍药养血活血，桃仁、红花、灵脂、丹皮在养血的基础上活血破淤；香附、元胡、乌药、枳壳疏肝引气止痛，乌药枳壳强于行气止痛，元胡、香附疏肝活血行气止痛；甘草护中调和诸药。各药相伍，共起活血化淤，行气止痛之功。 【方剂】：少腹逐瘀汤 【组成】：小茴2g，干姜3g，元胡3g，没药6g，当归9g，川芎6g，官桂（肉桂）3g，赤芍6g，蒲黄9g，五灵脂6g。 【功效】：活血祛瘀，温经止痛。 【主治】：寒凝血瘀证。[少腹瘀血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸，少腹作胀，或月经一有见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有瘀块，或崩漏兼少腹疼痛等症。] 【方剂】：补阳还五汤 【组成】：黄芪120g，当归尾6g，赤芍5g，地龙3g，川芎3g，红花3g，桃仁3g。 【功效】：补气，活血，通络。 【主治】：中风之气虚血瘀证，半身不逐，口眼喎斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。[脑血管意外后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫、或单侧上肢、或下肢痿软等属气虚血瘀者。] 【加减】：黄芪从60g用起逐加。若半身不逐以上肢为主，加桑枝、桂枝以引药上行，温经通络；下肢为主者，加牛膝、杜仲以引药下行，补益肝肾；日久效果不显著才，加水蛭、虻虫以破瘀通络；语言不利者，加石菖蒲、郁金、远志等以化痰开窍；口眼喎斜者，合用牵正散以化痰通络；痰多者，加法夏、天竺黄以化痰；偏寒者，加熟附子以温阳散寒；脾胃虚弱加，党参、白术以补气健脾。 【方解】：方中重用黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。当归尾活血通络而不伤血，为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦为佐药。全方的配伍特点是：重用补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血又不伤正。合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症向愈。 【方剂】：复元活血汤 【组成】：柴胡15g，天花粉10g，当归10g，红花6g，甘草6g，炮山甲6g，酒大黄30g，桃仁15g。 【功效】：活血祛瘀，疏肝通络。 【主治】：跌打损伤，瘀血阻滞证。胁肋瘀肿，痛不可忍。[肋间神经痛、肋软骨炎、胸胁部挫伤、乳腺增生症等属瘀血停滞者。] 【加减】：瘀重而痛甚者，加三七或酌加乳香、没药、元胡等增强活血祛瘀，消肿止痛之功；气滞重而痛甚者，加川芎、香附、郁金、青皮等以增强行气止痛之力。 【方解】：方中重用酒军，荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新；柴胡疏肝行气，并可引诸药入肝药。两药相合，一升一降，以攻散胁下之瘀滞，共为君药。桃仁、红花活血祛瘀，消肿止并蒂莲有；炮山甲破瘀通络，消肿散结，共为臣药。当归补血活血；天花粉既能入血分助诸药而消瘀散结，又可清热润燥，共为佐药。甘草缓急止痛，调和诸药，是为使药。大黄、桃仁酒制，及原方加酒煎服，乃增强活血通络之意。诸药配伍，特点有二：一为升降同施，以调畅气血；二是活中寓养，则活血破瘀而不耗伤阴血。瘀祛新生，气行络通，胁痛自平。正如张秉成所言：“去者去，生者生，痛自舒而元自复矣，”故名复元活血汤。 【方剂】：温经汤 【组成】：吴萸9g，当归6g，白芍6g，川芎6g，人参6g，桂枝6g，丹皮6g，甘草6g，半夏6g，麦冬9g，阿胶6g（洋化），生姜2片。 【功效】：温经散寒，养血祛瘀。 【主治】：冲任虚寒、瘀血阻滞证。漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。[功血（功能性子宫出血）、慢性盆腔炎、痛经、不孕症等属冲任虚寒，瘀血阻滞者。] 【加减】：若小腹冷痛甚者，去丹皮、麦冬，加艾叶、小茴香，或桂枝易成肉桂，以增强散寒止痛之力；寒凝而气滞者，加香附、乌药以理气止痛；漏下不止而血色暗淡者，去丹皮，加炮姜、艾叶以温经止血；气虚甚者，加黄芪、白术以益气健脾；傍晚发热甚者，加银柴胡、地骨皮以清虚热。 【方解】：方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，其中吴茱萸功擅散寒止痛，桂枝长于温通血脉，共为君药。当归、川芎活血祛瘀，养血调经；丹皮既助诸药活血散瘀，又能清血分虚热，共为臣药。阿胶甘平，养血止血，滋阴润燥；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛；麦冬甘苦微寒，养阴清热。三药合用，养血调肝，滋阴润燥，且清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温燥。人参、甘草益气健脾，以资生化之源，阳生阴长，气旺血充；半夏、生姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经；其中生姜又温胃气以助生化，且助吴茱萸、桂枝以温经散寒，以上均为佐药。甘草尚能调和诸药，兼为使药。诸药合用，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。 【方剂】：生化汤 【组成】：当归24g，川芎9g，桃仁6g，炮姜2g，炙甘草2g，黄酒少许，童尿少许。 【功效】：养血祛瘀，温经止痛。 【主治】：血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。[子宫复旧不良、产后宫缩疼痛、胎盘残留等属产后血虚寒凝，瘀血内阻者。] 【加减】：若恶露已行而腹微痛者，减去破瘀的桃仁；若瘀滞较甚，腹痛较剧者，加蒲黄、五灵脂、延胡索、益母草等以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，加肉桂以温经散寒；若气滞明显者，加木香、香附、乌药等以理气止痛。 【方解】：方中重用全当归补血活血，化瘀生新，行滞止痛，为君药。川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，均为臣药。炮姜入血散寒，温经止痛；黄酒温通血脉以助药力，共为佐药。炙甘草和中缓急，调和诸药，用以为使。原方别用童便同煎（现多已不用），乃取其益阴化瘀，引败血下行之意。全方配伍得当，寓生新于化瘀之内，使瘀血化，新血生，诸症向愈。正如唐宗海所云：“血瘀可化之，则所以生之，产后多用”故名：“生化”。 【方剂】：失笑散 【组成】：五灵脂 蒲黄各6g。 【功效】：活血祛瘀，散结止痛。。 【主治】：瘀血停滞。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。[痛经、冠心病、高脂血症、宫外孕、慢性胃炎等属瘀血停滞者。] 【加减】：若瘀血甚者，加当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参等以加强活血祛瘀之力；若见血虚者，可合四物汤同用，以增强养血调经之功；若疼痛较剧者，加乳香、没药、元胡等以化瘀止痛；兼气滞者，加香附、川楝子，或配合金铃子散以行气止痛；兼寒者，加炮姜、艾叶、小茴等以温经散寒。 【方解】：方中五灵脂咸甘温，入肝经血分，功擅通利血脉，散寒止痛；蒲黄甘平，行血消瘀，炒用并能止血，二者相须为用，为化瘀散结止痛的常用组合。调以米醋，或用黄酒冲服，乃取其活血脉、行药力、化瘀血，以加强五灵脂、蒲黄活血止痛之功，且制五灵脂气味之腥臊。诸药合用，药简力专，共奏祛瘀止痛，推陈出新之功，使瘀血得去，脉道通畅，则诸症自解。 【方剂】：桂枝茯苓丸 【组成】：桂枝，茯苓，丹皮，桃仁，芍药各10g。 【功效】：活血化瘀，缓消癥块。 【主治】：瘀阻胞宫证。妇人素有症块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。[子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、附件炎、慢性盆腔炎等属瘀血留滞者。] 【加减】：若瘀血甚者，加丹参、川芎等以活血祛瘀；若疼痛剧烈者，加元胡、没药、乳香等以活血止痛；出血多者，加茜草、蒲黄等以活血止血；气滞加香附、陈皮等以理气行滞。 【方解】：方中桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞，为君药。桃仁味苦甘平，活血祛瘀，助君药以化瘀消症，用之为臣；丹皮、芍药味苦而微寒，既可活血以散瘀，又能凉血以清退瘀久所化之热，芍药并能缓急止痛；茯苓甘淡平，渗湿祛痰，以助消症之功，健脾益胃，扶助正气，均为佐药。丸以白蜜，甘缓而润，以缓诸药破泄之力，是以为使。诸药合用，共奏活血化瘀，缓消症块之功，使瘀化症消，诸症皆愈。 本方配伍特点有二：一为既用桂枝以温通血脉，以佐以丹皮、芍药以凉血散瘀，寒温并用，则无耗伤阴血之弊。二为漏下之症，采用行血之法，体现通因通用之法，俾症块得消，血行常道，则出血得止。 【方剂】：鳖甲煎丸 【组成】：鳖甲9g，乌扇（射干）、黄芩、鼠妇、干姜、大黄、桂枝、石韦、厚朴、紫葳、阿胶各3g，柴胡、蜣螂各5g，白芍、丹皮、庶虫各4g，蜂房3g、赤硝9g，桃仁2g，瞿麦2g，人参10g，半夏10g，葶苈子10g，灶下灰少许，酒少许。 【功效】：行气活血，祛湿化痰，软坚消癥。 【主治】：疟母、症瘕。疟疾日久不愈，胁下痞硬成块，结成疟母；以及症瘕结于胁下，推之不移，腹中疼痛，肌肉消瘦，饮食减少，时有寒热，女子月经闭止等。[肝硬化、肝脾肿大、肝癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿等证属正气日衰，气滞血瘀者。] 【加减】：若气滞者加枳壳、木香；寒湿甚者去黄芩、大黄，加附子、肉桂；湿热甚者去干姜、桂枝，加茵陈、栀子；腹水甚者加茯苓、车前子、大腹皮等。 【方解】：方中以鳖甲为君药，取鳖甲入肝软坚化症，灶下灰消症祛积，清酒活血通经，三者混为一体，共奏活血化瘀、软坚消症之效；复以赤硝、大黄、庶虫、蜣螂、鼠妇攻逐之品，以助破血消症之力；柴胡、黄芩、白芍和少阳而条肝气；厚朴、射干、葶苈子、半夏行郁气而消痰癖；干姜、桂枝温中，与黄芩相伍，辛开苦降而调解寒热；人参、阿胶补气养血而扶正气；桃仁、牡丹、紫葳、蜂房活血化瘀而去干血；再以瞿麦、石韦利水祛湿。综观全方，药物虽似庞杂，但体现了寒热并用、攻补兼施、气血津液同治的配伍特点。诸法兼备，确为消症之良剂。 隔下逐瘀汤、血府逐瘀汤、通窍活血汤治证 积 积聚一症， 若在胃结者，必食也；在肠结者，燥粪也。积块日久，饮食仍然如故，自然不在肠胃之内，必在肠胃之外。肠胃之外，无论何处，皆有气血。气有气管，血有血管。气无形不能结块，结块者，必有形之血也，血受寒，则凝结成块；血受热，则煎熬成块。竖血管凝结，则成竖条；横血管凝结，则成横条；横竖血管皆凝结，必接连成片，片凝日久，厚而成块。既是血块，当发烧。要知血府血瘀必发烧，血府，血之根本，瘀则殒命；肚府血瘀不发烧，肚腹，血之梢末，虽瘀不致伤生。无论积聚成块，在左肋、右肋、脐左、脐右、脐上、脐下，或按之跳动，皆以此方治之，无不应手取效。病轻者少服，病重者多服，总是病去药止，不可多服。倘病人气弱，不任克消，原方加党参三、五钱皆可，不必拘泥。 小儿痞块 小儿痞块，肚大青筋，始终总是血瘀为患。此方与前通窍活血汤、血府逐瘀汤，三方轮转服之，月余，未有不成功者。痛不移处 凡肚腹疼痛，总不移动，是血瘀，用此方治之极效。卧则腹坠 病人夜卧腹中似有物，左卧向左边坠，右卧向右边坠，此是内有血瘀。以此方为主，有杂症，兼以他药。肾泻 五更天泄三、两次，古人名曰肾泄，言是肾虚，用二神丸、四神丸等药。治之不效，常有三、五年不愈者。病不知源，是难事也。不知总提上有瘀血，卧则将津门挡严，水不能由津门出，由幽门入小肠，与粪合成一处，粪稀溏，故清晨泻三、五次。用此方逐总提上之瘀血，血活津门无挡，水出泻止，三、五付可全愈。久泻 泻肚日久，百方不效，是总提瘀血过多，亦用此方。隔下逐瘀汤 灵脂二钱炒 当归三钱 川芎二钱 桃仁三钱研泥丹皮二钱 赤芍二钱 乌药二钱 元胡一钱甘草三钱 香附钱半 红花三钱 枳壳钱半水煎服---灵脂6克(炒) 当归9克 川芎6克 桃仁9克(研泥) 丹皮6克 赤芍6克 乌药6克 玄胡索3克 甘草9克 香附4.5克 红花9克 枳壳4.5克。 【方歌】 隔下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。 血府逐瘀汤： 头痛头痛有外感，必有发热，恶寒之表症，发散可愈；有积热，必舌干、口渴，用承气可愈；有气虚，必似痛不痛，用参耆可愈。查患头痛者，无表症，无里症，无气虚、痰饮等症，忽犯忽好，百方下放，用此方一剂而愈。 胸疼 胸疼在前面，用木金散可愈；后通背亦疼，用瓜蒌薤白白酒汤可愈。在伤寒，用瓜蒌、陷胸、柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不应，用此方一付，疼立止。 胸不任物 江西巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年。召余诊之，此方五付全愈。 胸任重物 一女二十二岁，夜卧令仆妇坐于胸，方睡，已经二年，余亦用此方，三付而愈，设一齐问病源，何以答之？ 天亮出汗 醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气固表、滋阴降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗。用血府逐瘀汤，一、两付而汗止。 食自胸右下 食自胃管而下，宜从正中。食入咽，有从胸右边咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺叶之下转入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，将胃管挤靠于右。轻则易治，无碍饮食也；重则难治，挤靠胃管，弯而细，有碍饮食也。此方可效，全愈难。 心里热（名曰灯笼病） 身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀。认为虚热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝。三、两付，血活热退。 瞀闷 即小事不能开展，即是血瘀。三付可好。 急躁 平素和平，有病急躁，是血瘀。一、二付必好。 衣睡梦多 夜睡梦多，是血瘀。此方一、两付全愈，外无良方。 呃逆（俗名打咯忒） 因血府血瘀，将通左气门、右气门归并心上一根气管，从外挤严，吸气不能下行，随上出，故呃气。若血瘀甚，气管闭塞，出入之气不通，闷绝而死。古人不知病源，以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤，附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之，无一效者。相传咯忒伤寡，咯忒瘟病，必死。医家因古无良法，见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症，一见呃逆，速用此方，无论轻重，一付即效。此余之心法也。 饮水即呛 饮水即呛，乃会厌有血滞，用此方极效。古人评论全错，余详于痘症条。 不眠 夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。 小儿夜啼 何得白日不啼，夜啼者？血瘀也。此方一、两付全愈。 心跳心忙 心跳心忙，用归脾安神等方不效，用此方百发百中。 夜不安 夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀。此方服十余付，可除根。 俗言肝气病 无故爱生气，是血府血瘀，不可以气治，此方应手效。 干呕 无他症，惟干呕，血瘀之症。用此方化血，而呕立止。 晚发一阵热 每晚内热，兼皮肤热一时。此方一付可愈，重者两付。 血府逐瘀汤 当归三钱 生地三钱 桃仁四钱 红花三钱 枳壳二饯 赤芍二钱 柴胡一钱 甘草一钱 桔梗一钱半 川芎一栈半 牛膝三饯 水煎服 当归 生地各9克 桃仁12克 红花9克 枳壳 赤芍各6克 柴胡3克 甘草3克 桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝10克。 【方歌】 血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍， 柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳 会厌逐瘀汤 【组成】桃仁15克(炒) 红花15克 甘草9克 桔梗9克 生地12克 当归6克 玄参3克 柴胡3克 枳壳6克 赤芍6克 通窍活血汤 头发脱落 伤寒、瘟病后头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。无病脱发，亦是血瘀。用药三付，发不脱，十付必长新发。 眼疼白珠红 眼疼白珠红，俗名暴发火眼。血为火烧，凝于目珠，故白珠红色。无论有云翳、无云翳，先将此药吃一付，后吃加味止痛没药散，一日二付，三两日必全愈。 糟鼻子 色红是瘀血，无论三、二十年，此方服三付可见效，二、三十付可全愈。舍此之外，并无验方。 耳聋年久 耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋。晚报此方，早服通气散，一日两付，三、二十年耳聋可愈。 白癜风 血瘀于皮里，服三、五付可不散漫，再服三十付可痊。 紫癜风 血瘀于肤里，治法照白癜风，无不应手取效。 紫印脸 脸如打伤血印，色紫成片，或满脸皆紫，皆血瘀所致。如三、五年，十付可愈；若十余年，三、二十付必愈。 青记 脸如墨 血瘀症，长于天庭者多，三十付可愈。白癜、紫癜、紫印、青记，自古无良方者，不知病源也。 牙疳 牙者骨之余，养牙者血也。伤寒、瘟疫、痘疹、痞块，皆能烧血，血瘀牙床紫，血死牙床黑，血死牙脱，人岂能活，再用凉药凝血，是促其死也。遇此症，将此药晚服一付，早服血府逐瘀汤一付，白日煎黄耆八钱，徐徐服之，一日服完。一日三付，三日可见效，十日大见效，一月可全愈。纵然牙脱五、七个，不穿腮者，皆可活。出气臭 血府血瘀，血管血必瘀，气管与血管相连，出气安得不臭？即风从花里过来香之义。晚服此方，早服血府逐瘀汤，三、五日必效，无论何病，闻出臭气，照此法治。妇人干劳 经血三、四月不见，或五、六月不见，咳嗽急喘，饮食减少，四肢无力，午后发烧，至晚尤甚。将此方吃三付，或六忖，至重者九付，未有不全愈者。男子劳病 初病四肢酸软无力，渐渐肌肉消瘦，饮食减少，面色黄白，咳嗽吐沫，心烦急躁，午后潮热，天亮汗多。延医调治，始而滋阴，继而补阳，补之不效，则云虚不受补，无可如何。可笑著书者，不分别因弱致病，因病致弱，果系伤寒、瘟疫大病后，气血虚弱，因虚弱而病，自当补弱而病可痊；本不弱而生病，因病久致身弱，自当去病，病去而元气自复。查外无表症，内无里症，所见之症，皆是血瘀之症。常治此症，轻者九付可愈，重者十八付可愈。吃三付后，如果气弱，每日煎黄耆八钱，徐徐服之，一日服完，此攻补兼施之法；若气不甚弱，黄耆不必用，以待病去，元气自复。交节病作 无论何病，交节病作，乃是瘀血。何以知其是瘀血？每见因血结吐血者，交节亦发，故知之。服三付不发。小儿疳症 疳病初起，尿如米泔，午后潮热，日久青筋暴露，肚大坚硬，面色青黄，肌肉消瘦，皮毛憔悴，眼睛发艇。古人以此症，在大人为劳病，在小儿为疳疾。照前症再添某病，则曰某疳，如脾疳、疳泻、疳肿、疳痢、肝疳、心疳、疳渴、肺疳、肾疳、疳热、脑疳、眼疳、鼻疳、牙疳、脊疳、蛔疳、无辜疳、丁奚疳、哺露疳，分病十九条，立五十方，方内多有栀子、黄连、羚羊、石膏大寒之品。因论病源系乳食过饱，肥甘无节，停滞中脘，传化迟滞，肠胃渐伤，则生积热，热盛成疳，则消耗气血，煎灼津液，故用大寒以清积热。余初时对症用方，无一效音。后细阅其论，因饮食无节，停滞中脘，此论是停食，不宜大寒之品。以传化迟滞，肠胃渐伤，则生积热之句而论，当是虚热，又不宜用大寒之品。后遇此症，细心审查，午后潮热，至晚尤甚，乃瘀血也，青筋暴露，非筋也，现于皮肤者，血管也，血管青者，内有瘀血；渐至肚大坚硬成块，皆血瘀凝结而成。用通窍活血汤，以通血管；用血府逐瘀汤，去午后潮热；用膈下逐瘀汤，消化积块。三方轮服，未有不愈者。通窍活血汤 赤芍一钱 川芎一钱 桃仁三钱研泥 红花三钱 老葱三根切碎 鲜姜三钱切碎 红枣七个去核 麝香五厘绢包 赤芍3克 川芎3克 桃仁9克(研泥) 红枣7个(去核) 红花9克 老葱3根(切碎) 鲜姜9克(切碎) 麝香0.15克(绢包)【用法】用黄酒250毫升，将前七味煎至150毫升，去滓，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。 用黄酒半斤，将前七味煎一钟，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。方内黄酒，各处分两不同，宁可多二两，不可少，煎至一钟。酒亦无味，虽不能饮酒之人亦可服。方内麝香，市井易于作假，一钱真，可合一两假，人又不能辨，此方麝香最要紧，多费数文，必买好的方妥，若买当门子更佳。大人一连三晚吃三付，隔一日再吃三付。若七、八岁小儿，两晚吃一付，三、两岁小儿，三晚吃一付。麝香可煎三次，再换新的。 【方歌】 通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。加味止痛没药散 治初起眼疼白珠红，后起云翳。 没药三钱 血竭二钱 大黄三饯 朴硝二钱 石决明三钱锻为末，分四付，早晚清茶调服。眼科外症千古一方。 通气散 治耳聋不闻雷声。 柴胡一两 香附一两 川芎五钱为末，早晚开水冲服三钱 |
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