皮样囊肿和表皮样囊肿 皮样囊肿和表皮样囊肿好发于青少年,在蝶骨大、小翼骨缝及颧额缝处多见,表现为局部隆起,皮肤正常,边界清楚,略有波动感,无压痛,眼球结构正常,肿物为囊性病变。 【影像学表现】 1. B超 眼眶囊肿成分不同,表现不同。囊肿内液体及角化物混杂者,表现为多种回声、强回声且分布不均;囊内液体包围囊壁脱落者, 表现为强回声光团被液性暗区包围;囊内物为均匀一致的液体,则显示为液性暗区。肿物声衰减不明显,囊后壁回声强于前壁。 图1 左侧表皮样囊肿 图2 左侧皮样囊肿(CT) 2. CT表现 囊肿多位于蝶骨大、小翼骨缝及颧额缝附近,呈半圆形、圆形或哑铃形。表皮样囊肿可呈液性低密度影或呈软组织样密度,密度多较均匀(图1 A)。皮样囊肿可以呈脂肪密度影(图2 A〜C),也可呈高、低混杂密度。增强后两种病变中心均无强化,囊壁可见中等强化。可见病变邻近眶骨凹陷或骨孔形成。 图3 左侧皮样囊肿(MRI) 3. MRI表现 表皮样囊肿及皮样囊肿囊壁在T1WI及T2WI上均呈略低信号。表皮样囊肿多表现为T1WI较低信号,T2WI较高信号,信号较均匀,部分病例可表现为T1WI及T2WI呈高信号,信号可均匀或不均匀(图1B、C),增强后无强化,囊壁轻微强化(图1D)。 皮样囊肿内容物信号略混杂,若病变内既有汗液又有皮脂,则T1WI 及T2WI呈高信号(图3A、B);若内容物含有较多的囊壁脱落物和毛发,则T1WI和T2WI显示出高、中、低信号相间的斑驳状信号,增强后病变无明显强化(图3C)。 【评价】 B超检查所探及的仅为囊肿的局部,不能代表整个囊肿,但B超检査所得回声能间接反映囊肿的组织学结构,且同时可行动力学观察,如压缩性。超声多普勒可检査肿瘤的血流情况,这是CT、MRI所不具备的。 由于皮样囊肿的波及范围广(从眶内到眶外),密度跨度大(从负值到骨密度)等特点,使得CT成为诊断此肿瘤的最佳选择。MRI可显示病变内部多种成分结构的异常信号,还能显示其与周围结构的毗邻关系,在影像检查中其定位、定性诊断正确率最高,具有鉴别诊断意义。 作者|鲜军舫等 编辑|杨海 审核|头颈编辑部 关注一下 精彩不停 版权申明:本公众号所有文章系出于传递更多信息之目的,且注明来源和作者,不希望被转载的媒体及个人可与我们联系{微信y779243973},我们立即进行删除处理。 |
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