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在护理工作中因为受到诸多原因的影响而发生的管理方面、服务方面或者技术方面的失误，出现了患者及家属不满意的结果和现象，损害了患者的健康和利益，这些就是所谓的护理服务质量缺陷，其主要有医疗纠纷、 护理事故和护理差错等三个方面的内容。目前我国的血液净化技术虽然实现了较快的发展，但是在人员培训、技术标准化和质量管理等各个方面都存在着一些问题，透析过程中由于自身原因或护理人员操作原因容易导致血液透析护理缺陷的发生， 因此针对此类问题的原因进行分析并采取相关措施显得尤为重要。 血液透析常见护理缺陷类型 血液透析护理缺陷的常见类型中，血液透析中失血占比最高，其他依次排序为错误的参数设置，血管通路血肿，错误使用透析机，机器故障、停电等。 血液透析护理缺陷原因分析 ▶ 缺乏相关的流程指导，未对血液透析护理过程和护理时机的核查； ▶ 透析过程中未进行主动观察，未对患者重点过程评估和严格检查; ▶ 在使用血液透析仪器过程中出现误用、漏用相关抗凝剂造成透析仪出现血凝，错误设置参数等; ▶ 护理人员在操作过程中由于操作失误造成仪器连接管道的错位，从而出现护理缺陷； ▶ 护理人员在安全培训过程中由于缺乏相关的安全风险意识，对针脱以及坠床患者缺乏预见性出现护理缺陷。 ▶ 患者在血液透析过程中的不配合以及不耐心等原因，造成护理人员操作慌乱，出现失误； ▶ 护理人员缺乏相应的临床经验，加之血液透析护理需要极强的专业性，因此护理人员在操作过程中会出现失误； ▶ 人员管理制度的混乱，虽有些护理人员临床经验较为丰富，但由于此类人员从其他科室调配，缺少相应的临床经验，导致出现缺陷。患者上机后，护理人员警惕心放松，安全意识下降，导致患者出现护理缺陷。  注： ①护理过程中的发生因素中，未认真观察评估占比最大，其他依次排序为风险意识不足、未进行严格检查、缺乏护理经验和专业知识素养、未规范展开技术操作、上机操作注意力不集中。 ②护理出现问题的时间段 在护理出现问题的时间段中，大多数集中于透析治疗中，其他依次为上机环节、完成治疗后。 护理缺陷防范对策 ▶ 护理人员缺乏相应的临床经验，加之血液透析护理需要极强的专业性，因此护理人员在操作过程中会出现失误； ▶ 制定科学完善的管理制度：针对血液透析护理缺陷，医院制定了科学完善的管理制度，对护理人员的护理行为和上机操作行为加以规范。比如，在正式上机操作之前要清楚查对的内容和时机，清楚了解透析过程中需要观察的重点项目。此外，明确质量控制点，从而有效的减少工作程序的差异。 ▶ 提升风险意识，全面做好护理安全管理工作：为防范血透护理缺陷，医院针对护理人员开展了一系列的安全培训，提升风险意识。通过典型案例对缺陷原因进行分析，从而针对性开展深度教育。 ▶ 做好技能培训和专科知识培训：医院针对血透护理人员进行了关于技能和专业理论的培训工作，进一步加强其技能培训和专业理论培训，强化护理人员的风险预见能力和操作技能，使其更好地处理和应对风险。 ▶ 强化科室的层次管理功能：血液透析科的管理者充分做好管理工作，对血液透析护理中的危险因素进行定期排查，重点考察和观察低资质的护理人员，纠正其不规范的护理行为，全面强化护理人员的整体护理水平。 ▶ 构建良好的工作环境。让护理人员进行科学排班，对护理人员心理做出调控，缓解焦躁、紧张等情绪，帮助精神力的集中，减少工作中的问题。 总 结  血液透析护理缺陷中失血占比最高，护理过程中未认真观察评估因素占比最大，护理出现问题的时间段大多集中于透析治疗中，这说明在血液透析的实际操作过程中，存在着诸多问题，护理人员的专业素质很大程度上影响着护理结果。因此深入分析血液透析护理工作中的各种缺陷问题，找出导致这些问题的原因，从而有针对性的加以防范，能够对护理缺陷进行有效控制，保障患者的生命安全。 参考文献： |
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