2020年3月31日晚,保险业协会发布了一条重磅新闻,举行了一个关于《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》的记者问答。保险业与中国医师协会合作更加深入,对疾病进行了重新定义,将一些疾病定义得更准确。 上次修订,是2007年,奠定了现在的重疾险疾病定义和形态。 前天,3月31日,又重新制定了重疾险疾病定义及要求! 部分疾病(恶性肿瘤、神经元疾病、脑中风等)会更严格,部分疾病(心脏)会稍微宽松一点,部分疾病(原位癌、恶性肿瘤极早期等)直接被除外了,还有一些被降级了(甲状腺癌,现在赔付100%,未来赔付20%)。 本文将进行一个具体的条款修改对比解读,将用大白话解读条款中的最重大的10条(如下),本文左边为现在的保险产品条款,右边为将来的保险产品条款。 重大疾病条款修订解读十大区别 1.恶性肿瘤 (更严格,原位癌等极早期恶性病变,被踢出保障范围) 2.未来的产品,轻症最高赔付20%! 3.严重特发性肺动脉高压(更严格) 4.脑中风后遗症(更严格) 5.严重运动神经元病变化(多了两个可选项,但是可选项苛刻) 6.重型再生障碍性贫血(更严格) 7.重大器官移植术或造血干细胞移植术(定义更准确、更宽松,增加了小肠移植) 8.冠状动脉搭桥术(又称冠状动脉旁路移植术) 9.新增严重慢性呼吸功能衰竭 10.将甲状腺癌踢出重疾理赔范围,变成轻症。 先看看文件名,官方下载。 将必须的保障责任,规定为严重恶性肿瘤,较重急性心肌梗死、严重脑中风、器官移植等,并且其对应的轻症。 对于规定以外的疾病,保险公司可以选择使用。 1.恶性肿瘤 (更严格,原位癌等极早期恶性病变,被踢出保障范围) 这里的变化是,在恶性肿瘤的前面,加了两个字,严重。 从具体定义上,也要严格很多。 图片可点击放大 未来的保险产品将原位癌,极早期恶性肿瘤、恶性与良性交界的恶性肿瘤,全都踢出保障范围! 就是,以后连轻症都算不上了! 我们再看看现在主流的好保险产品的保障条款 图片可点击放大 这是主流某一款好的保险产品的条款,极早期恶性肿瘤,按照轻症赔付,100万保额,可以赔付30万-45万不等。 “ 2.未来的产品,轻症最高赔付20%! 未来,轻症赔付不能超过20% 以后,大家都要像平安福这种史上最坑产品看齐了 下图是目前比较好的产品,都以平安福为对比 点击可放大 我们的好产品,要从赔付45%、30%、35%等等下降成20%,也就是100万,现在能赔付45万,未来只能赔付20万。 信泰如意人生里面的,极早期恶性肿瘤,未来的产品,这个一毛钱都赔付不了! 点击可放大 中症在保监会看来,和轻症是一样的,规定也是不能超过20%。保监会的规定,除了重疾,都是轻症! 我们再看看现在主流的好产品里的具体截图 图片可点击放大 点击可放大 大家只要看数字大小就可以了,未来,这些统统没有了,变成20%及以下。 就算哪个保险公司,对客户很有诚意,那也不行! 保监会规定,不超过20%! 阅问君写到这里,心里是一万只草泥马奔腾经过…… 想问一下,买保险是买啥?不就是保额么? 希望出了事情,比如瘫痪,失去了6项生活技能里的2项,本来可以赔付个40万,未来只能赔20万,少了一半啊! 3.严重特发性肺动脉高压(更严格) 将30mmHg改成了36mmHg 点击可放大 4.脑中风后遗症(更严格) ①脑中风后遗症,由一个肢体机能完全丧失,变成 肌力2级(含)以下,或不能随意移动。 ②语言能力丧失或咀嚼吞咽能力完全丧失,变成 语言能力完全丧失,或严重咀嚼吞咽功能障碍且已经留置胃管90天(含)以上;(有一句MMP不知当讲不当讲?) ③赔付条件里,新增了,须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)等影像学检查证实。 以下为具体的对比表,左边为目前现行,右边为修订稿,未来要实施的。 点击可放大 5.严重运动神经元病变化(多了两个可选项,但是可选项苛刻) 现在的保险产品 中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。 条件一项 生活6项里三项及以上。(吃饭、穿衣、洗澡、如厕、移动:从一个房间到另一个房间、行动:自己上下床或上下轮椅) 未来的保险产品 条件,三选1,相对多了2个可选项,但是,这两个可选项都很苛刻 吃不了饭的,要插胃管90天 呼吸不了的,要用呼吸机30天以上 生活六项里三项及以上 点击可放大 想问一下,呼吸机要连续用30天以上,胃管90天,如果没有医疗险,在ICU里面,能够支撑30天的家庭,中国有多少? 就算有医疗险,要是已经要到插胃管,上呼吸机,还要那么多天,有没有考虑过,患者的感受? 会不会存在患者其实更想早点放弃生命? 家属会不会存在,为了能赔付个重疾险,然后过度治疗? 阅问君看到这里,内心很悲凉! 6.重型再生障碍性贫血(更严格) 目前的保险产品 因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少,须满足下列全部条件:
①中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L ②网织红细胞<1% ③血小板绝对值≤20×109/L 未来的保险产品 因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少,须满足下列全部条件: 1.骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断 骨髓细胞增生程度< 正常的25%;如果≧正常的25% 但<50%,则残存的造血细胞应<30% 2.外周血象须具备以下三项条件(≤ 变成 < ) ①中性粒细胞绝对值<0.5×109/L ②网织红细胞<20×109/L ③血小板绝对值<20×109/L 图片可点击放大 7.重大器官移植术或造血干细胞移植术(定义更准确、更宽松,增加了小肠移植) 现在的保险产品 重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。 造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。 未来的保险产品 重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏、肺脏、小肠的异体移植手术。 造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。 图片可点击放大 8.冠状动脉搭桥术(又称冠状动脉旁路移植术) 由切开心脏改为切开心包,不一定非要开胸,与医学进步结合 现在的保险产品 为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术 冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光视频技术及其他非开胸的介入手术,腔镜手术不在保障范围内。(在轻症里面) 未来的保险产品 指为治疗严重的冠心病,实际实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。 所有非切开心包的冠状动脉介入治疗不在保障范围内。 9.新增 严重慢性呼吸功能衰竭 指因慢性呼吸系统疾病导致永久不可逆的呼吸功能性衰竭,经过积极治疗180天后满足以下所有条件:
这个,在大部分现在比较好的产品里,早就包含了,只不过是从非必备,变成必备。 拓展的另外两个,严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎,本来包含在比较优秀的现有重疾里。 10. 将甲状腺癌踢出重疾理赔范围,变成轻症。 甲状腺癌以理赔率第一名,每年稳坐赔付率首位,治疗只需2万,社保报销后,只需要出6000元左右,如果买了100万,却可以赔付100万! 未来,只能赔付20万! 确实不合理! 因为保险公司赔不起了,韩国某保险公司赔付甲状腺癌,赔倒闭了! 香港也是算轻症! 图片可点击放大 但是,现在这个时间段是我们能够买上甲状腺癌全额赔付的最后时机,再不上车,下一趟车,从保障责任看,已经完全不一样了! 相当于,从轿车,变成摩托车了 现在有些人也会觉得不错啊,定义更准确了,可以避免诉讼。 可是咱们买一个保险,最最重要的是买啥? 1.买保障内容,哪个高发? 癌症,最高发,甲状腺第一,重疾变轻症。 原位癌、极早期恶性病变连轻症都不算。 2.买保额! 未来轻症只能赔付20%,好多产品要从赔付40%变成20%了 我之前天天diss的平安福,人家这么差的保障内容,以后都可以成为王者,不是保险业的笑话和耻辱么? |
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