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清爽向模型 2020-04-22 2020年4月21日，抄写《黄帝内经》第465天。这两天抄写的是《灵枢》第六十七篇《行针》。 行针亦名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感以及进行补泻而实施的各种针刺手法。 一是指针刺治疗的全过程， 二是指针刺后运针。 因为本篇主要论述了由于人的体质不同，针刺后的反应也不同，以及针刺操作正确与否同疗效的关系等针刺有关问题，故篇名为"行针"。   【原文】黄帝问于歧伯曰：余闻九针于夫子，而行之于百姓，百姓之血气，各不同形，或神动而气先针行；或气与针相逢；或针已出，气独行；或数刺乃知；或数刺病益剧。凡此六者，各不同形，愿闻其方。 【释义】黄帝问岐伯说：我听了你所讲的九针用法，就用来给百姓治病。百姓的气血性状有所差异，对针刺的反应也不一致：有的人见医者手中持针，精神已动，针还不曾刺入，其体内之气就有所反应；有的则针一刺入，其气立时而至；有的则针已起出，而针感仍不消失；有的则是针刺数次，才有反应；有的下针之后，其气逆乱失和；有的针刺数次，病情反倒愈加严重。对针的这六种反应，各不相同，我想听听其中道理。 【原文】歧伯曰：重阳之人，其神易动，其气易往也。 【释义】岐伯说：重阳之人，其精神易受触动，其气也易于行走来至。 【原文】黄帝曰：何谓重阳之人？ 【释义】黄帝问：什么叫重阳之人？ 【原文】歧伯曰：重阳之人，熇熇高高，言语善疾，举足善高，心肺之脏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。 【释义】岐伯说：重阳之人，其气火热炽盛，说话快，走路时脚举得高，心、肺的脏气有余，阳气滑利充盛而升腾，所以精神一动，其气就不待针入而先有反应。 【原文】黄帝曰：重阳之人而神不先行者，何也？ 【释义】黄帝问：重阳之人，也有的不那么锐敏，要等针入之后才能作出反应，这是为什么？ 【原文】歧伯曰：此人颇有阴者也。 【释义】岐伯说：这样的人，是重阳之中略有些阴气在内的。 【原文】黄帝曰：何以知其颇有阴者也。 【释义】黄帝问：怎么知道这种人是重阳之中略有些阴气在内呢？ 【原文】歧伯曰：多阳者多喜；多阴者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴。其阴阳之离合难，故其神不能先行也。 【释义】岐伯说：多阳的人多喜，多阴的人多怒，常常发怒的人其怒容易消除。因为这种人重阳之中颇有阴气在内，而其阴阳之气的离合比较困难，所以其神气不能在进针之前出现反应。 【原文】黄帝曰：其气与针相逢奈何？ 【释义】黄帝问：针一刺入，其气就立时作出反应，这是什么缘故？ 【原文】歧伯曰：阴阳和调，而血气淖泽滑利，故针入而气出，疾而相逢也。 【释义】岐伯说：阴阳和调的人，其血气湿润滑利，便于运行，所以针一刺入，气就迅速出动，随着针刺立时而至。 【原文】黄帝曰：针已出而气独行者，何气使然？ 【释义】黄帝问：针已起出，而针感仍在，这是什么气促使这样的呢？ 【原文】歧伯曰：其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮者，内藏，故针已出，气乃随其后，故独行也。 【释义】岐伯说：阴气多而阳气少、阴气沉滞而阳气浮动的人，其气内藏，所以等到针已取出，气才追随其后而来至，因而针虽起出而针感仍在。 【原文】黄帝曰：数刺乃知，何气使然？ 【释义】黄帝问：针刺多次，才见效应，是什么气促使这样的呢？ 【原文】歧伯曰：此人之多阴而少阳，其气沉而气往难，故数刺乃知也。 【释义】岐伯说：这样的人多阴少阳，其气沉滞，运行困难，所以针刺多次才见效应。 【原文】黄帝曰：针入而气逆者，何气使然？ 【释义】黄帝问：针刺入而其气逆乱不和的，是什么气促使这样的呢？ 【原文】歧伯曰：其气逆与其数刺病益甚者，非阴阳之气，浮沉之势也。此皆粗之所败，工之所失，其形气无过焉。 【释义】岐伯说：针刺后其气逆乱不和，．或多次针刺而病势反加严重的，与阴阳之气及其沉浮的情势无关，这都是治疗粗疏造成的不良后果，是医工的失误，并非患者的形气有什么问题。 龙吟君（公众号痴梦龙吟）曰： 本篇阐明针刺后出现六种不同反应的原因，是在于各人体质的不同和气血的盛衰。 本章要点 一、提出针刺后可出现六种不同反应的问题，进行探讨。 二、阐明针刺后出现六种不同反应的原因，是在于各人体质的不同和气血的盛衰。 三、最后指出针刺气逆（如晕针）与愈刺而病愈甚者与体质无关，完全是由于医疗作风的草率或技术上的错误造成的。 关于“得气”，是这样解释的： 实际是经络的气血集中在被针灸的穴位处的一种表现。 气血在经络中运行，通常按照五十营的方式进行，也就是气血的高潮28分钟出现一次，其他时间处于低潮。当患病的时候则可能在某些经络中打乱这种运行规律，或使气血运行量减少。 通过针灸的方法使穴位得到振奋，发挥自我改善功能，使气血向穴位处集聚，穴位出现明显调动和调整经络中的气血运行的能力，这时穴位就处于得气状态。 所以得气首先是穴位的振奋。穴位要达到振奋状态，就得有气血的集聚，有了气血的集聚，穴位的感觉和活动能力就会增强。 如果你还不明白什么叫得气，你看看为什么刺刀会有血槽？ 是因为当刀刺入肌体后，会吸引周围的血气朝刺入的地方集中，以避免形成大范围的失血，这实际上是人体的一种自我保护。 如果刺刀不带血槽，刺入的刀就会被血吸住而无法拔出来， 而血槽的作用刚好起到了一个泄血的作用。 早期刺刀刺入人体后，由于周围肌肉收缩，再加上“大气压”的作用，使其难以拔出。后来为了解决这个问题，刺刀上出现了血槽，因为血槽使空气引入人体，抵消人体组织中负压，从而使刀易于拔出，但同时易于放血。 关于文章中所说的，一些人晕针的情况，这多半和刮痧拔罐时治疗过度有关，造成低血糖所致。所以，文章才认为是医者的技术水平不高。 晕针： 在针灸治疗中,患者通常表现为头部,上腹部或全身不适,眼花,耳鸣,面色苍白,出冷汗的现象；继而头晕胸闷,恶心欲呕,肢体发软,发凉或伴瞬间意识丧失等现象。晕针一般发生于针灸过程中,但也有少数人在取针后数分钟始有症状。 关于晕针的原因,一般可分为以下几方面： （1）体质因素.体质虚弱,精神过于紧张,饥饿,疲劳,尤其是过敏体质,血管神经机能不稳定者易发生晕针. （2）针刺强度.若穴位刺激过强或用一些强刺激手法时都易产生晕针. （3）体位原因.坐位针灸易发生晕针,所以初次针灸者宜选取卧位. （4）环境因素.如诊室中空气混浊,语声噪杂,或在气压较低的闷热季节都易诱发晕针。 晕针处理： 出现晕针时，应立即停止针刺，将针全部起出.扶患者平卧，头部放低，松解衣带，注意保暖.轻者仰卧片刻，给予温茶或糖水，即可恢复.重者可刺人中、素髎、内关、足3里、灸百会、关元、气海.若病情危急则应配合其他抢救措施。 为避免晕针，对初次受针刺者，要做好解释工作，消除恐惧心理；采用舒适体位，选穴少、手法轻；对身体不适者，休息后再针；发现问题，及时处理。 |
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