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黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。 诊法常以平旦。平旦就是太阳刚出来的时候。古哲认为这个时候切脉最能发现病人的真实身心状态。有些病难以决断清楚的情况下，常常专门选择清晨来摸脉察色。 第一，患者的阴气未动，阳气未散。通过夜晚睡眠，人体不但消耗阳气少了，而且身心都进行了睡眠中的修复康复休整。病人的阴阳处于相对稳定平衡的状态。在这种状态中，病变的部位所呈现出来的病气，会较明显出现在面色与脉搏中。也会较明显出现在病人的声音与回答问题的语气中。随着睁眼活动，人总是在白天不断消耗阳气，也不断动用阴气，活动中总会运用气血，总会打破阴阳平衡的状态，各种活动总会掩盖病象、干扰病象。所以古哲特别重视清晨起床后这一段诊查机会。 第二，饮食未进，经脉未盛。一个人饭前与饭后脉博有显著不同。当人吃饧后，身体本能的将气血集中相当一部分来从事消化吸收。所以胃脉会特别加强显著。甚至于有些人还会头晕面热，想睡的样子。这当然能够发现病人胃气虚的一面，但对整个身心病变状态，就会产生扰乱。当人体消化吸收营养之后，立刻会使整个脉象产生加强性变化。所以诊永查病时，最好注意在饭后两小时左右。避免饮食干扰。这正如测量血糖不能在刚吃过饭进行一样。 第三，络脉调匀，气血未乱。平旦清晨诊脉还有一个好处，人的活动少，气血处于平稳运行中。如果有病人远道而来，甚至满头大汗，一定要让他休息一会儿，安定下来再诊断。不然医生一急，诊断就不能获得真实病变信息了。 我们现在不能针对每一个病人这样作了，但是诊断中医生与病人情绪稳定，环境安静、避免大饥大饱大动之时，总是可以作到的。只有这样，才可以准确诊断出有过之脉，这里的脉应该是指各种病变信号。当然特别是脉象。 第四，切脉动静而视晴明。睛明就是眼睛。切脉与观察眼睛为代表的面色，是诊断中最重要的两个方面。 第五，察五色。精察面部五色的异常变化。 第六，观五脏有余不足，六腑强弱，形这盛衰。这个观字是用心观察。是通过诊脉望色等等手段，好象用心眼看到了内部的五脏六腑的真实状态一样。好象获得了内部的透视照像片一样。 |
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