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古哲将人体组织外部因风寒湿各种邪气剌激引起的酸麻痛胀、以及久治不愈进入五脏六腑所形成的证候群都称之为痹证。下面首先探讨了痹证的针剌治疗。 第一，帝曰：以针治之奈何？ 岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。 歧伯讲，治疗痹证，症状涉及到五脏的，特别要重视五脏的俞穴，五脏的俞穴有四层，第一是以脏器命名的背俞穴，第二是与各脏联系紧密的各经的五俞穴，第三是特指井荧俞经合穴中的俞穴。第四是泛指各经的所有穴位。涉及到六腑的症状，要特别重视各经的合穴，如委中曲池等等十二个分布于肘膝关节附近的合穴。 痹证是闭阻经脉中气血流动形成的，各有其侵犯折经脉，应该按照经脉路线，细心检查，寻找出发病的源头，明确痹证所过的区域。然后确定适当的对证穴位来针剌，痹证就会获得治疗。 第二，帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？ 岐伯曰：荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下贯五脏，络六腑也。卫者水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。 这一段探讨荣气与卫气和痹证的关系。 古哲认为，荣气是进入人体的饮食消化吸收后形成的水谷精气，第一营养五脏等等最重要的脏器，第二营养六腑，确保消化吸收功能。所以荣气是通过血管血脉系统进入联络营养五脏六腑的。而卫气，是水谷中的彪悍之气，如酒气一样，到人体中具有慓疾滑利的性质，直接就快速进入血脉外部，不能久藏于血脉之中。就会在皮肤组织之中，肌肉的空隙之间，内脏与体腔之间，散布流行，有了与卫气相碰撞的因素，人体就会得病，顺乎其气的方向，痹证就可好转。如果卫气不与风寒湿气相合，就孙会得痹证，一旦与风寒湿邪相合，就会得痹证。 第三，帝曰：善。痹或痛、或不仁、或寒、或热、或燥、或湿，其故何也？ 岐伯曰：痛者寒气多也，有寒故痛也。 其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。 其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。 其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。 其多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳气盛，阴气盛，两气相盛，故汗出而濡也。 这一段讲了痹证的各种症状形成的原因。古哲认为，痛的感觉是寒气多的原因。不痛不仁者也就是麻木的感觉，是病持久入深的原因，是荣气和卫气受到阻碍时而不得疏通形成的。皮肤不能获得营养，所以感觉不仁也就是麻木。寒的感觉是阳气少，阴气多，病气胜过人体阳气，阳气遭受到了风寒湿阴邪的侵犯，所以会出现寒冷的感觉。痹证出现热而烧痛的感觉，是人体阳气多，阴气少，病气在这种体质条件下旺盛发作，阳气与阴邪之气相遇相斗争，所以会出现痹证烧痛的感觉。至于多汗而湿的感觉和症状，是痹证遭受湿邪侵犯严重的现象，阳气旺盛，阴湿之气也旺盛，两种旺盛之气碰撞在一起，就会出现发汗而湿濡的症状。 第四，帝曰：夫痹之为病，不痛何也？ 岐伯曰：痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则屈不伸；在于肉则不仁；在于皮则寒。故具此五者，则不痛也。 凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。 帝曰：善。 还有一类痹证，人并不会感受到痛，而是感受到重。古哲认为，痹计进入骨组织以后，就会特别有沉重的感受。痹证进入血脉之后，阻碍了血流的速度，人体就会有特别沉重的感受，痹证进入筋组织之后，人就会有屈伸不利的感受，痹证伤及肌肉，肌肉就会麻木不仁。痹证进入皮肤后，皮肤就会感受到寒。这些情况都不是很痛的感觉。却也是痹阻闭塞不通的症状。 凡是痹证之类，遇到寒气则病人有如虫行中心咬的感受，凡遇到热气则病人有筋脉无力放纵的感受。 以上从四个方面对痹证的症状和治疗作了探索和论述，对我们认识痹证很有参考意义。现代从病变的生物因子来认识痹证，自然加深了不少。 |
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