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本篇开头讲了六经虚实有余不足的症状、经气滑涩的症状。得出了都是人体与四时外环境相逆的原因。得出了人体经气与四时都有相从的现象。黄帝仍不满足，继续探讨。
第一，帝曰：余愿闻其故。岐伯曰：春者天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者，盖藏血气在中。内着骨髓，通于五脏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也。至其变化，不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。
黄帝问，为什么说人体从四时呢？
歧伯讲，春天太阳开始向北来，天气阳气开始不断增加，地深处的温暖之气也就随之而外泄，大地解冻，河冰消解，北半球一派水行经通的气象，所以说影响到人，人体人气的经脉也通了。所以我们讲人气在经脉。
夏天随着太阳继续向北，北半球气候开始炎热，人体也处于经满气溢的状态。连皮肤毛细血管也充满血液，人体皮肤的气充实，总是润泽的发汗的状态。所以说人气夏日在皮肤。
长夏是夏至前后各三十六日，是暑热湿热天气。人体的经脉与络脉在这种环境的影响下，人气内溢于肌肉中。所以说人气在肌肉。
秋天太阳向南运行，阳气不断减少收缩。人的腠理皮肤上的毛孔也随之收缩关闭。皮肤就会开始收紧。所以说秋气在皮。
冬天太阳越来越远离北方大地，环境中寒冷特别严峻，人体也只好收藏血气于体内。充实内部的骨髓，通于体内的五脏。所以说冬气在藏，在脏。
所以说，邪病之气，常常随着四时之气而侵犯人体不同组织和部分。具体侵入后的变化状态很多，难以尽述。然而我们可以看总趋势，总规律，无不是随经气而变化，分别侵犯人体不同部分。我们在用针治疗的过程中，也必须在邪侵入的组织辟除其邪，驱逐在外。才能够确保乱气不生。
第二，帝曰：逆四时而生乱气奈何？
黄帝问，如果医生逆四时而治疗针剌，产生乱气的症状是什么？
岐伯曰：春刺络脉，血气外溢，令人少气；春刺肌肉，血气环逆，令人上气；春刺筋骨，血气内着，令人腹胀。
歧伯讲，春天应该剌经脉，不应该剌络脉，剌络脉就会引起鲜血外流，引起病人少气。不应该剌肌肉，剌肌肉变就会引起病人的血与气反复逆令人上气。不应该筋骨，令血气向内部乱流，令人腹部胀满。
夏刺经脉，血气乃竭，令人解(亻亦)；夏刺肌肉，血气内却，令人善恐；夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。
歧伯讲，夏天应该浅剌皮肤，不应该深剌经脉，深剌经脉病人的血与气就容易枯竭。人就容易疲劳如解体一样。夏天也不应该剌肌肉，深剌肌肉变会引邪深入，使血气向内流动。这样会令人引发恐惧情绪。夏天更不能剌筋骨，这样会引起血气向上逆行，令人善于发怒。
秋刺经脉，血气上逆，令人善忘，秋刺络脉，气不外行，令人卧，不欲动；秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。
歧伯讲，秋天也应该注意浅剌一些，不应该深剌经脉，这样血气就容易上逆。令人善于遗忘。秋天也不应该深剌到络脉，引起人气不能外行，令人容易想睡觉。不想动。秋天更不能伤筋骨，使血气向体内流散，令人寒栗。
冬刺经脉，气血皆脱，令人目不明；冬刺络脉，内气外泄，留为大痹，冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。
歧伯讲，冬天人的气血处于收藏状态，应该针剌深一些，但不可剌经脉，这样会令气与血都脱失。引起人的眼睛不明。冬天也不应该剌络脉，引起内气向外泄露，形成痹证。冬天也不能剌肌肉，引起阳气枯竭，引起人善于遗忘。
凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也，反之则生乱气相淫病焉。故刺不知四时之经，病之所生，以从为逆，正气内乱，与精相薄，必审九候，正气不乱，精气不转。
歧伯讲，凡是应用四时剌法的医生，对于大逆之病，则不可不根据病情深浅和四时的特点而决定针剌的深浅。如果有所违背，就会引起乱气引起乱气在人体内的危害而生病。所以讲，针剌不知道四时的常规变化，不知道病因病处，就可能发生以从为逆的失误，引起精气内乱内斗。因此，针灸医生，必须审视九侯，通过针剌治疗病痛，促进正气不乱，精气不转的境界。
古代针具不精良，消毒不严密，常常引起因针剌手法粗鲁而引起疾病加重。现代虽然没有了这两条顾虑，也特别应该随人体病情与四时气侯决定针剌深浅，不应该剌中不需要剌的穴位和组织。造成对病人的二次伤害。谨记医生是治病救人，不是种病害人。
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