|
2013年获首都国医名师称号 针灸用穴之我见 人体有十四条主要经脉，有365个经穴，再加上经外奇穴，全身可以针灸的穴位，最少也有750多个，可以说全身体表部位都有针灸穴位，且每个穴位都有相对的特异性，都有其主治的一些病证。但综观穴位的主治病证，一穴仅治一病者极少，而一病可取多穴，因此，必须精通中医理论，熟记穴性、主治，才能在临床治疗时，做到恰当而精确的选穴组方。但每个医师在这方面都有自己的体会和经验，下面谈谈我个人的一些看法和体会。 （1）肘膝关节以下穴 肘膝关节以下的穴，是经脉的根部和本部，又是十二经五输穴（井、荥、输、经、合）所在的地方。它是脏腑病和头面部疾病远端选穴的主要区域。在临床中，一切疾病皆可依据脏腑经络、阴阳表里、寒热虚实和五行生克关系，在肘膝以下选配穴位。（具体运用，各种文献多有记载，这里不再赘述） （2）特定穴 特定穴包括原穴、络穴、俞穴、募穴、郄穴、下合穴、八会穴、八脉交会穴、五输穴，共涉及130个穴位，其中大部分是常用穴。我的选穴原则是： 急性病及各种痛症，多用郄穴和五输穴。 慢性病多用俞穴、募穴和交会穴。 五脏病多用原穴、络穴、俞穴和募穴。 六腑病多用下合穴和募穴。 寒热病多用五输穴。 脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓诸病多用八会穴。 胸背以上疾病多用八脉交会穴。 给北京市社区医生讲核桃皮眼睛灸 （3）头面部穴 头面部是经脉的结部和标部，是交会穴比较多的部位，全身103个交会穴，头面部就有38个，这一特点提示该部穴位的主治范围广泛。有人认为，头面部穴位主要治疗局部病痛，其实并非如此，头面部穴位能治疗全身疾病者很多，必须引起我们的重视。如百会能安神镇静、清头醒脑、升阳举陷，治脱肛、胃下垂、久泻不止等；上星治鼻衄、目赤肿痛；神庭治癫狂；通天通鼻窍疗目疾；人中治晕厥；攒竹治呃逆、腰扭伤；印堂治失眠；头维治不整脉；玉枕、脑空、风池治疗眼病；下关治足跟痛等，在临床应用中都有很好的效果。近年来比较盛行的头针、耳针、眼针等能治疗多种疾病，也说明头面部穴位是有特殊效果的。古人在这些部位很密集地定了那么多穴位，是有它的实用价值的，应当引起我们的重视。 （4）颈部穴 颈部是全身经脉到达头部的通路，这里的穴位也很重要。尤其是天突、廉泉、人迎、水突、扶突、天窗、天牖、天柱、大椎、天鼎等穴，能治疗多种病证。如天突治呃逆、咳嗽、喘息；廉泉治暴喑、舌强难言；人迎治喘息、呼吸困难、半身不遂；水突、扶突治甲状腺肿；天柱治肩背腰痛；天牖治耳聋、目眩、头痛；天窗治耳疾、牙关紧闭、颊肿；大椎治高热、癫痫、精神病等；天鼎治肩臂麻痛等，临床选用都有确实的效果。 （5）任、督脉穴 任脉、督脉居人身之前后正中，总括一身之阴阳。几乎都是常用穴，其中有几个主要穴，疗效颇佳。如大椎、陶道治癫痫、疟疾；身柱治背寒肢冷；长强治癫狂、失眠；气海、水分治腹胀痛泻；膻中、鸠尾可理气宽胸；巨阙、中脘治胃痛、心脏病；关元、神阙治阳虚脱证等。 （6）按穴名含义用穴 每个穴名都有一定的含义，有的与取穴定位有关，有的与穴位主治作用有关，临床取用时可以参考，这里不作评述。特别是那些以门、枢、泉、水、溪、池、海、关、冲、谷等命名的穴位，都是比较常用的穴位，针感较明显，疗效也较突出。 “门”字者21穴：云门、石门、关门、冲门、风门、命门、金门、京门、郄门、肓门、滑肉门、幽门、神门、哑门、殷门、梁门、液门、章门、期门、箕门、魂门。 “枢”字者4穴：中枢、天枢、五枢、悬枢。 “泉”字者6穴：天泉、曲泉、阳陵泉、阴陵泉、极泉、廉泉。 “水”字者4穴：水分、水道、水泉、水突。 “溪”字者6穴：太溪、天溪、后溪、阳溪、侠溪、解溪。 “池”字者4穴：天池、阳池、风池、曲池。 “海”字者6穴：小海、少海、气海、气海俞、血海、照海。 “关”字者8穴：上关、下关、外关、内关、膈关、膝关、膝阳关、髀关。 “冲”字者4穴：气冲、天冲、少冲、关冲。 “谷”字者8穴：合谷、阴谷、阳谷、前谷、足通谷、腹通谷、率谷、然谷。 （7）经外奇穴 它是古今医家在临床实践中积累起来的有效穴，是对经穴的补充和发展。虽然，当前经外奇穴、新穴过多过乱，有的反复验证不足。但其中有很多治疗效果独特，也必须充分掌握，以备随时选用。如太阳穴治头痛；百劳穴治咳嗽；腰奇穴治癫痫；鹤顶穴治膝冷无力；十宣穴治晕厥、热证；四缝穴治婴幼儿慢性腹泻；阑尾穴治急性单纯性阑尾炎；胆囊穴治疗胆系感染、胆结石等，临证都很有效。 另外，华佗夹脊穴与督脉和膀胱经之气相通，在局部解剖上又靠近脊髓中枢和交感神经链，治疗内脏疾患有独特之功，其主治范围可参照同水平的背俞穴，而其疗效及针刺安全性却又较背俞穴为优。如有人用夹脊穴治疗类风湿性关节炎，也取得了较好的效果。 （8）临证点穴及寻找敏感点 临证点穴就是预定针刺穴位前，一定要先用指压，它可帮助取穴准确，感传增强，能提高疗效。另外，就是寻找敏感点。揉按体察指下有结节、条索状物、空软气泡等感觉，或患者感到按压此处时较舒适或酸痛部位，即定为阿是穴，在这些部位针灸容易得气，一旦感传达到病变部位，往往立即见效。 田从豁(1930～),男,中国中医科学院教授,主任医师,中医针灸专家。 |
|
|
