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麻黄最早见于《神农本草经》，为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎。主产于山西、河北、甘肃、内蒙古、新疆。秋季（立秋至霜降之间）采割，晒干切段。麻黄气微香，味涩、微苦。以干燥，茎粗，淡绿色，内心充实，味苦涩者为佳。 炮制：生用、蜜炙或捣绒用。 [麻黄：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，平喘利尿，温散寒邪，散寒通滞，善治肺气不宣之咳喘，风寒表实无汗证，风水水肿，咳喘气急，风寒湿痹、阴疽痰核。]   一、性味归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 二、功效应用：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。 1、发汗解表，用于风寒感冒。麻黄味辛发散，性温散寒，主入肺经，善于宣肺气、开腠理、透毛窍、散风寒，以发汗解表，发汗力强，为发汗解表之要药（作用特点）。宜用于风寒外郁，腠理闭塞无汗，肺气不宣（病因病机）的外感风寒表实无汗证，与桂枝相须为用，以增强发汗散寒解表之力。常见恶寒发热，头、身疼痛，鼻塞，无汗，脉浮紧等。麻黄兼有平喘之功，对风寒表实而有喘逆咳嗽者，尤为适宜，如麻黄汤。（注：麻黄主要用于平喘，不化痰饮，止咳效果不好，一般配伍杏仁止咳。） 2、宣肺平喘，用于胸闷喘咳。麻黄辛散苦泄，温通宣畅，主入肺经，可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅；内降上逆之气，以复肺司肃降之常，故善平喘，为治疗肺气壅遏所致喘咳胸闷的要药，常辅以苦杏仁等止咳平喘药。 1）风寒咳喘。用于风寒外束，肺气壅遏的喘咳实证。开宣肺气，散风寒平喘。与杏仁、甘草配伍，即三拗汤，可增强平喘功效； 2）寒饮咳喘。若兼内有寒饮（寒痰停饮），咳嗽气喘，痰多清稀者，可配伍细辛、干姜、半夏等，以温化寒饮而平喘止咳，如小青龙汤； 3）肺热咳喘。若属热邪壅肺而致喘咳者（肺热壅盛，高热喘急），可与石膏、杏仁、甘草等药配伍以清肺平喘，即麻杏甘石汤。（注：麻黄辛温燥烈——平喘；石膏辛甘大寒——清肺） 3、利水消肿，用于风水浮肿（水肿而兼有表证）。麻黄发汗利水（宣肺发汗、通调水道），有助于消散水肿。主入肺与膀胱经，上宣肺气、发汗解表，可使肌肤之水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助利尿之力，故宜于风邪袭表，肺失宣降，水道不利的水肿、小便不利兼有表证者，与甘草同用，如甘草麻黄汤。配伍生姜、白术等发汗解表、利水退肿药，如越婢加术汤。 4、取麻黄温散寒邪，散寒通滞之功，可用治风寒湿痹、阴疽痰核等证。 三、用法用量：煎服，2～10g。发汗解表宜生用，不宜久煎；蜜炙平喘，蜜麻黄润肺止咳，多用于表证已解、气喘咳嗽；捣绒后发汗力弱，作用较为缓和，小儿、老人及体虚者宜用麻黄绒。 四、使用注意：本品发汗宣肺力强，表虚自汗、阴虚盗汗、肺肾虚喘者慎用。本品对中枢神经系统有明显兴奋作用，并可使血压上升，故失眠及高血压患者慎用，运动员禁用。 【麻黄与杏仁配伍】 风寒袭肺咳喘，寒饮停肺咳喘：麻黄配杏仁。 邪热壅肺咳喘：麻黄配杏仁，生石膏。 麻黄和杏仁同入肺经，二药为临床常用药对，无论寒热虚实之喘咳均可应用。治寒宜配干姜、细辛；治热可配石膏、知母； 治虚可配人参。麻黄以炙用为佳，杏仁必去皮尖。 麻黄辛散善于宣畅肺气而平喘利水，杏仁苦降长于宣降肺气而止咳平喘，二药一宣一降，一刚一柔，互制其偏，其平喘止咳之力益显。前人素有“麻黄以杏仁为臂助”的说法。 【试述麻黄、桂枝性能主治的异同点。】 相同点：麻黄、桂枝均性温而能发表散寒，治风寒感冒及风寒湿痹。 不同点： 1、麻黄发汗力强，惟以风寒表实无汗为用；桂枝发汗力弱，又能助阳，风寒表实无汗及表虚有汗皆可。 2、麻黄善宣肺平喘，治肺气不宣之喘咳，不论兼表与否或属寒属热，只要配伍适当，均可投用；还能利水退肿，治风水水肿。桂枝善温通血脉，温阳化气、温中散寒，治经寒血滞之月经不调、痛经、经闭，胸阳不振之胸痹，阳虚之心悸、水肿，痰饮眩悸及中寒之脘腹冷痛等。 3、麻黄兼治阴疽、痰核。而桂枝不俱。 【试比较麻黄、香薷、浮萍性能主治的异同。】 相同点：麻黄、香薷、浮萍均能发汗解表，利水退肿，治表证无汗、水肿及小便不利。 不同点： 1、麻黄性温，发汗力强，善治风寒表实无汗；香薷微温，兼和中化湿而祛暑，习称“夏月麻黄”，善治暑天感寒饮冷、阳气被遏之头痛、形寒、发热无汗及腹痛吐泻；浮萍性寒，善治风热感冒无汗。 2、麻黄善宣肺平喘，治肺气壅遏之咳喘，以及风寒湿痹、阴疽、痰核等；香薷兼治脚气肿痛；浮萍能透疹止痒，治麻疹不透，风疹瘙痒。 【麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、羌活均治表证，性能特点及临床应用有什么不同？】 1、麻黄性温，善开宣肺气和透发毛窍，发汗平喘力强，风寒表实无汗或兼咳喘者当用。 2、桂枝辛甘温，发汗力虽不及麻黄，但长于助阳通脉，治风寒表实无汗和风寒表虚有汗均宜。 3、紫苏辛温，发汗力不及麻黄、桂枝，又兼理气、安胎，治风寒感冒兼胸闷咳嗽或脘腹胀满者宜投。 4、荆芥辛微温，善散风发表，药力平和，既治风寒感冒，又治风热感冒，汗多者慎用。 5、羌活辛苦温，作用雄烈，功善发散风寒，胜湿止痛，善治风寒感冒或感冒夹湿兼肩背肢节酸痛者。 |
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