维生素D通过促进抗菌肽的产生、影响免疫调节等发挥辅助抗感染作用

维生素D是维持人体健康必不可少的营养素,不仅参与钙磷代谢,维持骨健康,而且作为一种免疫调节剂,在感染性疾病中发挥着重要作用。4月10日发表在《中国儿童保健杂志》的一篇网络首发论文《维生素 D 缺乏与儿童感染性疾病》（杨茜，李元霞，贾鲲鹏，马科）中表示，维生素D主要通过促进抗菌肽的产生、影响免疫调节等功能发挥辅助抗感染作用并对维生素D缺乏和其与感染性疾病的相关性进行了相关综述。

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补充维生素D防治感染性疾病

文中提到，目前研究认为，维生素D不仅在骨健康中发挥着重要生物学效应,在许多分化和增殖的细胞中也发挥着重要的保护性作用,如在免疫、神经、肌肉、心血管、造血、代谢性疾病及肿瘤方面均具有重要作用,是维持人体健康必不可少的物质。大量研究证明,维生素D 与儿童感染性疾病有密切的相关性。儿童是维生素D缺乏的高危人群,加强维生素D 的健康教育宣传,合理补充维生素D是预防儿童维生素D缺乏,防治感染性疾病,促进儿童健康的重要举措。

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维生素D是一种免疫调节素

同时，国内外多项研究证实,维生素D缺乏增加机体发生感染的风险,缺乏程度与感染严重程度密切相关,补充维生素D可降低感染性疾病的发病率和死亡风险。研究认为这与维生素D作为一种免疫调节素,在感染性疾病中发挥的作用密切相关。

Larkin 等做的一项有关维生素D与5岁以下儿童急性下呼吸道感染(ALRI)相关性的系统评价分析,最终被纳入研究中的18篇文献中有13篇研究结果显示，维生素D缺乏与发生ALRI的风险和严重程度有关。

邓永超等研究表明,血清25-(OH)D 水平与婴幼儿重症肺炎病情变化相关,可作为病情监测的指标,补充维生素D 有助于疾病的恢复。

王博玉等发现反复呼吸道感染(RRTI)患儿血浆25-(OH)D、抗菌肽LL-37水平与呼吸道感染次数呈负相关,25-(OH)D与LL-37水平呈正相关。

方彩文等发现提高维生素D 水平可减少呼吸道感染复发次数。

Parekh等研究表明,重度脓毒症患者血清25-(OH)D水平较轻度患者及健康人群显著降低;革兰氏阳性菌感染者血清25-(OH)D水平较革兰氏阴性菌感染者显著降低。

黄伟等发现急性腹泻患儿血清25-(OH)D水平低于健康对照组,血清白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)均高于对照组。急性腹泻病患儿补充维生素D 后可明显改善症状。

研究也发现,维生素D 水平与新生儿宫内感染相关,低维生素D水平增加新生儿宫内感染的风险。

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维生素D的抗感染机制

维生素D的免疫调节作用与免疫细胞所表达维生素D受体(VDR)和lα-羟化酶密切相关。1,25-(OH)2D 主要通过促进抗菌肽的产生、影响免疫调节等功能发挥辅助抗感染作用。抗菌肽具有广谱抗菌活性。

此外,实验发现,维生素D 可增加α-防御素(HNP)的转录和表达。而HNP具有抗菌和中和细菌毒素的作用。

维生素D 可通过减轻全身炎性反应来降低感染的严重程度。Parekh等给小鼠气道内注入脂多糖,在气道损伤前,给予皮下注射维生素D31500U,结果发现维生素D明显降低细胞炎症扩散,减轻上皮损害。

维生素D 通过多种途径调节免疫应答,增加抗炎因子的生成,抑制炎症因子的产生,保护机体减少炎症反应造成的损害。

另外,维生素D 对一氧化氮合成的促进作用、对真核细胞自噬的诱导作用和对病原体正常功能的影响可能均在抗感染方面有一定作用。同时,维生素D 促进钙剂吸收,而钙剂能增强气管、支气管的纤毛运动,使呼吸道清除功能增强,降低呼吸道感染机率。

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内容来源：《中国儿童保健杂志》