让中医心理诊疗“根深”且“叶茂”

文源:健康报

在阻击新冠肺炎疫情的行动中，中医中药做出了突出贡献。其中，在新冠肺炎患者和家属的心理治疗方面，中医也展现了不同的优势。

春节当天，中国中医科学院广安门医院心理科主任王健作为首批国家中医医疗队的心理专家离京奔赴武汉，先后进驻武汉金银潭医院、将军街路卫生院、东西湖方舱医院，走进张家墩、马池墩社区等开展中医治疗和心理干预工作。

本期，我们邀请王健主任为我们分享他在中医心理治疗方面的宝贵经验和所感所想。

01

身体治疗与心理干预相结合，

中医有独特优势

按照世界卫生组织心理急救的原则，在救治现场我们首先要去评估受助者的需求和关注，受助者“此时此刻具体的需求和关注”是心理急救的切入点。其次要有选择地去满足其中最基本的需求，即生存和安全的需求。

按照马斯洛的需要层次论，在众多的需求当中，人的最基本需求是生存的需求，最需要的是获得安全感，这一点在灾难发生的时候显得非常重要。

具体到此次疫情中，患者最关心的问题是：“我的CT显示的结果严重不严重？”“我的核酸什么时候转阴？”“我的家人会不会有生命危险？”“我的肺纤维化会不会留下后遗症？”等等，而且越焦虑的人问得就越多。

此时作为心理医生，最好不要就“焦虑”去谈“焦虑”，焦虑中的患者也根本听不进去。

那么我们应该做什么呢？这个时候心理医生最好能够详细而且通俗地去告诉患者新冠病毒肺炎的患病机制，通过分析他的患病情况向他传达安全的信息，包括患者自身的情况和家人的情况，这些都是满足患者安全的需求。

需要提醒的是，此时千万不要以心理医生的身份自居，单纯地去谈论患者的焦虑症状，这不是患者关注的核心问题，容易引起患者的反感，不利于建立良好的信任关系。

在武汉时，我曾经遇到一户居民，夫妻两人均不幸感染了新冠肺炎，妻子住院治疗，丈夫病情较轻暂时没有安排住院。但是这位丈夫一直认为自己的病情很严重，非常焦虑不安，每隔两天就要求去医院做一次CT和核酸检验，在当时医疗资源非常紧张的情况下，显然这是没有可能也是没有必要的。

他还总是对他女儿撒谎说，医务人员告诉他病情在加重，呼吸困难，马上要死了。患者女儿听到后很担心，经常打电话向我们哭诉。

我们通过查看这位父亲的CT和化验结果发现，他的病情非常轻微，那么他反馈呼吸困难显然是由焦虑造成的。于是，我们通过微信和电话向父女俩详细解释了患者的病情，父女二人的焦虑逐渐缓和下来。

这是当时所有疑似或确诊家庭心理状况的缩影，面对这种情况，必须要将心理干预与肺炎本身的救治或解读相结合，而在这方面，中医有其独特的优势。

有段时间我们在将军街路医院开展中医治疗，这里有一百多名轻症普通型的新冠肺炎患者。我们给患者把脉、看舌象，这在当时其实是会增加被传染机会的，但是患者们接受中医治疗的愿望非常迫切，所以我们没有顾忌也没有退缩。

当患者们知道我们是来自北京的国家中医医疗队时，患者们纷纷相互转告，一时间病房的气氛开始活跃起来。这些都说明中医在百姓当中的认可度还是非常高的，有着非常好的群众基础。

此外，中医在诊病望闻问切时需要给患者把脉、看舌象，其实从心理学角度来说是非常具有暗示性的，毕竟中医治疗能够“名正言顺”地直接与患者身体接触，而且这种触摸是带有人文关怀的，是能够把爱、关切和治愈的信息直接传递给患者的，可以使患者治疗的依从性大大增加。

这是中医在心理治疗方面的优势，是西方心理治疗方法所不具备的。

02

中医心理疗法有着非常广泛的群众基础

中医中药在此次疫情中发挥了重大作用，90%以上的患者都使用了中药治疗。同样在心理干预工作中我们深深体会到，西方心理治疗和我们本土的中医心理治疗并重至关重要。

我曾经在金银潭医院遇到一名中年患者，该患者非常紧张，焦虑情绪非常明显，总感觉胸闷、呼吸困难，不敢下地走动，一下地就喘得厉害，反复按铃呼叫护士。

然而，经测量，此时患者的血氧饱和度一直保持在90%以上，有时能达到96%，正常情况下不应该出现不能下地的情况。由此，我判断该患者是惊恐发作，属于急性焦虑状态，应该加强心理治疗。

首先，我告诉他，我们是国家中医医疗队的专家，对疾病的诊断和治疗具备权威性，取得了他的信任。

然后我们对他进行了认知行为治疗，帮他分析讲解新冠状病毒肺炎诊断治疗的专业知识，分析他的各项化验和影像指标的变化，告诉他目前没有生命危险。使用系统脱敏的方法，先让他试着下地1~2分钟，看看是否出现呼吸困难，然后逐渐慢慢增加下地时间，几天后他可以在病房里走动并开始锻炼身体了。

同时，针对他呼吸困难的问题，我们联系相关专家共同编制了一段16分钟左右的正念呼吸冥想音频，引导他在肺炎恢复期学会正确的呼吸方法。

如此一来，这位患者的焦虑情绪得到明显改善，反复按铃叫护士的情况基本消失，很快就治愈出院了。

该患者出院后还曾来电询问他肺部康复的情况，针对他的病情和心理状态，我们并未建议他服用什么药物，而是给他推荐了传统中医养生导引术——六字诀。

它是以中医的阴阳、脏象、经络等理论为基础，运用呼吸吐纳配合默念“嘘”“呵”“呼”“呬”“吹”“嘻”6种字音来调整肝、心、脾、肺、肾、三焦气机，起到强壮脏腑、驱除病邪的作用。

六字诀可以调身、调息、调心，是中医学形神合一观的体现与应用，对人的精神意识和思维活动可以起到调节作用，进而达到身心安康。

经过我们的讲解，患者的依从性非常好，几乎每天都进行练习，我们通过微信和电话一直与患者保持着联系，目前患者康复的效果非常满意，情绪也很稳定，已经准备开始工作了。

其实类似的患者还有很多，我们通过网络组建了一个康复群，里面有一百多名新冠肺炎患者，他们目前都在使用着中医康复技术。

此外，在武汉东西湖方舱医院工作时，我们看到很多轻症的患者为了放松心情跳起了新疆舞，这在当时确实活跃了方舱内的气氛。但是我们也看到了一些潜在隐患，比如动作幅度过大加重了病毒的播散，同时，也很容易损毁领舞医生或护士的防护服等等。

所以我们建议患者练习中医的八段锦，八段锦功法是一套独立而完整的健身功法，具有调整脏腑功能，畅达经络气血，宣肺透邪、健脾除湿作用，在当前新冠病毒肺炎疫情流行期间，可以有效改善寒湿闭阻肺脾的身体状态，缓解焦虑情绪，有效调节身体免疫力。

从那以后方舱里再也看不到新疆舞，取而代之的是患者们每天都在练八段锦了。

可见，中医心理疗法有着非常广泛的群众基础，非常容易使国人所接受。我们有理由满怀信心地去发展和发扬中医心理，使中医心理不仅“根深”，而且“叶茂”，从而使更多国民受益。

（王健：中国中医科学院广安门医院心理科主任，世界中医药联合会中医心理专业委员会会长 。）

文源：健康报

作者：王健记者：高艳坤