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《伤寒论》——辨厥阴病脉证并治第十二【332】【333】【334】【335】【336】【337】

 渤海扁鹊 2020-04-30

【332】伤寒始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中一云消中。食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈,恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。

陈修园:然而寒热胜复,视乎胃气。厥阴伤寒始得时,即得少阳中见之热化,故发热。既至于六日,一经已过,复作再经,不得少阳中见之化,其厥反至于九日之久。厥而即利,前详其义,兹不复赘。大凡厥利者,当不能食。今反能食者,恐为除中。何以谓之除中?以其除去中气,求救于食,如灯将灭而复明之象也。当以索饼试之,索饼为肝之谷,能胜胃土。今食以索饼,而不暴然发热者,之胃气尚在,故能任所胜之谷气而相安,此可以必其然热来而厥回利愈。夫厥阴之厥,最喜热来,试恐暴然之热一来,不久即出而复出也。后三日脉之,其热续在者,乃中见之热化犹存,即一阳之生气有主,期之旦日寅卯、夜半子丑而愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,今复续补发热三日,并前六日,亦为九日,以热与厥期无太过,不及而相应,故期之旦日,夜半愈。若再后三日脉之而脉数,其热不罢者,此为中间太过,少阳热气有余,逆于肉里必发痈脓也。

此论悍热胜复之理,而归重于胃气也。

【弟宾有按】索饼,索饼也。不入荤腥,故明素。夜半阳生,旦日阳长,阳进而阴退也。

【述】此节大意,谓发热则厥利止,热去则复厥利。故厥阴发热,非即愈候。厥利转为发热,乃属愈期耳。是以厥转为热,夜半可愈。热久不罢,必发痈脓。可知仲景不是要其有热,要其发热而厥利止,厥利止而热亦随罢,方为顺候。何注家不达此旨,强为注释,以致厥阴篇中,无数圣训反成无数疑窦耶!

黄元御:始发热六日,厥反九日,而兼下利。凡厥而下利者,土亏阳败,当不能食,今反能食者,恐为除中。及食以索饼,而不发暴热者,知胃气尚在,非除中也,其病必愈.盖阴盛而病厥利,而一见能食,必是阳复而发热。阳复之热,续在而不去,除中之热,暴来而暴去,恐厥后暴热之来,自内出外,不久复去,便成除中。追至后三日脉之,其热续在而不去者,期之旦日夜半必愈。所以然者,始本热六日,厥反九日,今复发热三日,并前发热之六日,亦为九日,与厥之日期相应,厥热相平,彼此不偏,故期之旦日夜半愈也。然热不可太过,三日之后,其热渐除,乃可全愈,若后三日脉之,而脉犹见数,其热不罢者,此为热气有余,必郁蒸血肉,而发痈脓也。

刘世祯:此示邪与正争,先热后厥之例。曰“伤寒始发热六日”者,明邪由外感,真自内拒阳气胜而先至,故始即发热,邪盛而正亦盛,故两者相持至六日之久,发热不变不退(厥阴所谓发热六日,言六日内每日发热,其热即无休止,必有间甚,得小汗出则热亦减,移时热复再至,既不似太阳之发热不退,又不同少阳寒热、疟邪寒热,其罢也截然而止),此由三阴之邪,外乘三阳,脉象当沉弦而数,时一微浮。凡三阳之邪乘于三阴,其为厥必内热,或厥后复热(或热多而厥少)。三阴之邪乘于三阳,其为热必内厥(但举热不言厥者,以阴邪乘阳之厥,证为纯阴,平辨易晓,故举其难知者),或热后复厥(或厥多而热少)。盖邪正相搏,其变证或为邪胜,或为正胜,病由体异,变无定程。今发热六日之后,继以厥反九日而利,阳退阴进,见正负邪胜之兆,脉象必由沉弦而数,转至沉弦而微。前条之证,厥时不利,后发热而始利,理同太阴腐秽自去之义,故知利必自止。今则发热之后,转而厥利相因,此肾寒络陷,水津下泄,失化气上腾之用,寒入于中焦则利,寒盛于下焦则厥。凡厥利者,中下二焦无阳,法当以不能食者为常,假令证见厥利,今反能食者,此非胃气之王,恐客阳将去,相火内灼而为除中。除中者,中气之将绝也(除者,去也;中者,胃气也)。中气内除,是为濒死之候。何以审其中气除否,宜因其欲纳,进以食饵试之。索饼即捣麦为(麦制为饼,未去内皮),较谷食易于消化,且无面食凝滞之性。若食后病人不发热者,知中气犹存,胃阳未至外泄,故曰胃气尚在(凡食后发热,皆胃阳内馁之证)。所以然者,以食入于阴,长气于阳,中气若已离根,必食入不能运化,但一时谷气助邪,转而生热,迫客阳外泄于表,故食已必见发热之象,除中则自为难治。能食而证非除中,则胃气内复,故知虽见厥利,必可期愈。以下更演示除中之外,复有暴热来,出而复去之变,仍是正不胜邪。此言厥利之时,假令厥中忽转发热,有阳复阴退之意,但热之乍来,不可即喜为阳进之兆,恐其热为暴热。暴热者,阴盛逼阳外泄,阳气暴至,实为客阳将去之候。出而复去者,谓阳虽外出似胜厥而为阳回,恐其即从此外出,遂去而不返也。故于热至之顷,不可遽许其阳复,必待后日脉之,其热仍能继续而来,又非暴热,则真为阳进阴退,故可之旦日夜半必愈。旦日夜半愈者,谓旦日甚者,当至夜半而愈;夜半甚者,当至旦日而愈。亦阳得阴解,阴得阳解之义也。所以然者,本发热六日,厥反九日,今厥后复发热三日(今日至后日,故为三日),并前六日,亦为九日,发热与厥之期日相同,故曰相应。相应者,无偏胜之谓也。阴阳之胜拒,既己停匀,则厥热之相争,自尔休止,阴阳平秘,而病机自向愈矣。以下更续示复有阳复太过,热气不除之变。假令自发热起,与厥共十八日后,复加发热三日,脉之乃数象不退,知热甚不能复厥,其热不罢者,此为热气有余,阳进转亢。厥阴为多血之藏,热有余必流于血分,荣热卫浊,则肉败而发痈脓。至其或为外痈,或为内痈,当随经络藏气之偏,邪以乘虚而注其所。《脉法》所谓数脉不时则生恶疮者,亦痈脓之类也。

【333】伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。

陈修园:前言脉数为热,便知脉迟为寒。伤寒脉迟,六七日,正藉此阴尽出阳之期,得阳之气而要望其阳复也。医者不知,而反与黄芩汤彻其热,则惟阴无阳矣。盖厥阴为阴之尽,当以得阳为主,忌见迟脉,而反见之。脉迟为里寒,今与黄芩汤复除其外热,则内外皆寒。腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,谓中气已除而外去,必死。由此观之,伤寒以胃气为本之旨愈明矣。

【述】此承上文脉数而推及脉迟,反复以明其义。

黄元御:伤寒脉迟,是阳虚之证,六七日间,阴气愈旺,乃见其外热,而反与黄芩汤,以彻其热。脉迟为内寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食.今反能食,此名除中,以寒凉败其中气,中气除根,而居膈上。虽暂时能食,顷则上脱,必主死也。

刘世祯:此承上示邪胜正负,证变除中之义。盖少阴藏寒之证,当吐利不能引食,惟厥阴中藏相火,乃有除中之变。所以然者,以三焦之真阳(心主上焦之阳,脾胃主中焦之阳,肾主下焦之阳)将尽,而相火入肝,浮寄孤悬,既不能上升,复不能外布,而郁乘其所胜(肝木克土),炎灼中府,引食自救,其时中和之气已去,故曰除中。除中者,必死之证也。本条曰“伤寒,脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中”者,即委曲详除中病情之变。盖伤寒脉迟,为阳病而见阴脉,其证当外热而内烦,故致庸工反与黄芩汤以彻其热(当时病象,必外见发热及唇枯舌燥,或深绛无苔,虚烦渴欲饮水诸候),医不解土温火敛,土寒火泄之旨,又不解脉迟为藏气之内寒,浮热为客阳之将去,竟与苦寒,复除其热,黄芩汤概泻经热之剂言之,不必专指某方。进凉泻之剂,腹中应冷,中寒当不能食,而反能食者,以寒药泻其经热,则阳气益不能渗营脉络,经气将绝而内却,惟寄位之相火,独炎余烬,故成除中之变,如上所论者是也。明乎除中之旨,则知苦寒反见热化之义,亦惟病机关乎相火者为然,不可视为百病通例(若太阴少阴藏寒之候,彻其热则寒厥吐利,更何热化之有),又学者所当辨也。

【334】伤寒先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止,若不止,必便脓血,便脓血者,其喉不痹。 

陈修园:厥阴伤寒先病标阴之气而厥,后得中见之化而发热。既得热化,其下利必自止,而反汗出,咽中痛者,阴液泄于外,而火热炎于上也。《内经》云:一阴一阳结,谓之喉痹。一阴者,厥阴也;一阳者,少阳也。病厥阴而热化太过,其喉为痹。所以然者,以下利不当有汗,有汗则阳热反从汗而上升也。最妙是发热之时,阳守中而无汗,则热与厥应,而利必自止;若厥止而热与利不止,是阳热陷下,必便脓血。夫既下陷而为便脓血者,则阳热不复上升,而其喉不痹。上下经气之相通如此。

【述】此言热化太过,随其经气上下而为病也。

黄元御:先厥后热,利必自止。然热不可过,发热利止,而反汗出,咽痛者,是热气上蒸皮毛,而冲咽喉,其喉当痹塞也。

刘世祯:此示邪与邪争,转而阳胜,有外泄气分,内陷血分之异,即气机出入升降之偏胜也。厥利相因之义,前已详论。先厥则利作,后热则利止,阳复而络温水摄,阴阳之胜拒已平,病为向愈。而反汗出,咽中痛,其喉为痹者,以厥阴为阴中之阳,当有微汗,今热已汗出,为阳复太过,厥阴之热,逆出太阳,其枢转之者则少阴也。少阴与太阳为表里,汗者心液,肝热由络出经(络言静脉,经言动脉),今营气外通而汗出,热气有余,能外布斯能上犯,因见阳邪上灼,咽痛喉痹之证。喉痹者,喉中闭塞而痛,因咽中肿痛而气道为痹,非喉咙之为病也。经曰:一阴一阳结为喉痹者,举其概属于厥阴少阳云尔(若干移之邪,则病因无定)。本条所重,使学者知病机之变,出之与升,降之与入,每相联系。故下举发热无汗而利,必自止,若不止,必便脓血,便脓血则其喉不痹者,明发热无汗而利,此厥阴但热不厥之证(初病必仍从恶寒起,而后转发热也),虽为阳回,而络气不能外达(外通于经)。厥阴阳复之机,法当身有微汗,则藏热布于外合,经气通于腠理。今虽络温水摄,利止阳回,乃外全无汗,则邪悉陷于脉内,热气留连,必身热不去。盖阳复太过,而阴气未和,此一变也。若发热而利仍不止,则经气乘虚下陷(乘太阴之虚而下陷也)肝胜克脾,阴络伤而营气化腐,必为便利脓血之证。便脓血则邪热下行,不再上犯,故便脓血者,其喉不痹,此示病机入降相连之义。厥阴之便脓血,多属络郁滞下,病情见后重里急之意,与少阴之藏寒肠滑者不同。但病机之升降出入,必征于脉至之升坠去来,则知汗出咽痛喉痹之变,脉象必弦急微浮;无汗而便利脓血之变,脉象必沉涩而弦,其势下趋。若喉痹与便脓兼见,则邪气散漫于三焦,而阴阳两俱损矣。

【335】伤寒一二日至四五日厥者,必发热。前热者,后必厥;厥深者,热亦深;厥微者,热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。

陈修园:厥阴伤寒,若一二日未愈,过于三日之少阳,则从阳而交于阴矣。至四五日未愈,过于六日之厥阴,则 又从阴而复于阳矣。阴阳不可见,见之于厥热二证。在阴而厥者,在阳必发热,以此知其前与后之由。四五日之前,遇阳而热者,一二日之后,遇阴必厥,以此知其深与微之病。厥深者热亦深,厥微者热亦微,此阴阳往复之理也。厥之治法应下之,以和阴阳之气,而反发汗者,必火热上炎,口伤烂赤,以厥阴之脉循颊里、环唇内故也。

此一节遥承上节“诸四逆厥者不可下之”,恐人泥其说而执一不通也。注家谓单指厥而言,非是。

【按】前云不可下者,指承气等方面而言也;此云应下之,指热证轻有四逆散,重有白虎汤,寒证有乌梅丸是也。

沈尧封云:此正邪分争,一大往来寒热病也。厥深热亦深,厥微热亦微,犹言寒重则发热亦重,寒轻则发热亦轻,论其常理也。其有不然者,可以决病之进退矣。故下文即论厥热多、厥多热少,不知注伤寒者,皆以“热”字作“伏热”解,遂令厥阴病有热无寒矣。不思乌梅丸是厥阴主方,如果有热无寒,何以方中任用姜、附、桂、辛、椒大辛热耶?盖厥阴为三阴之尽,病及此者,必阴阳错杂。况厥阴肝木于卦为震,一阳居二阴之下,是其本象。病则阳泛于上,阴伏于下,而下寒上热之证作矣。其病脏寒,蛔上入膈,是下寒之证据也;消渴,心中疼热,是上热之证据也。况厥者逆也,下气逆上,即是孤阳上泛,其病多升少降。凡吐蛔、气上撞心,皆是过升之病,治宜下降其逆上至阳,取《内经》高者抑之之义。其下之之法,非必硝、黄攻克实热方为下剂,即乌梅丸一方已具。方中无论黄连、乌梅、黄柏,苦、酸、咸纯阴为下降,即附子直达命门,亦莫非下降药也。下之而阳伏于下,则阴阳之气顺,而厥可愈矣。倘误认为外寒所束,而反发其汗,则心中疼热之阳尽升于上,而口伤烂赤亦矣。

黄元御:伤寒一二日,以至四五日而见厥者,此后必发热。既已发热,则此后必又厥。前之厥深者,后之热亦深,前之厥微者,后之热赤微。盖前之阴盛而为厥,后必相复而发热,阴阳之胜复不偏,则厥热之浅深相等也。阳胜而热则病退,阴胜而厥则病进,是热本吉兆,然不可太过。厥将终而热将作,应当下之,以救营血而息肝风,而反发汗者,亡其血液,风动火炎,必口伤烂赤。

上章诸四逆厥者,不可下之,此曰厥应下之者,以其将发热也。缘今之厥深者,后之热亦必深,俟其热盛亡阴,所丧多矣。于其热未发时,应当下之,使阳与阴平,则热可不作,热去则厥亦不来,是至善之法也。不然,热来则伤肾肝之阴,厥来又伤心肺之阳,厥热之胜复不已,则正气之损伤为重,养虎贻患,非计之得者也。

刘世祯:此示阳邪乘阴(三阳之邪乘于三阴是也),伏阳热厥之候,盖阴经中之阳厥是也。曰“伤寒一二日至四五日”者,明属伤寒传经之邪,传至三日属阳明,五六日至厥阴。凡阳厥必厥后复热,或外厥而内热者,以阳厥之厥,虽为阴阖其阳,乃阳邪盛而乘阴,非阳气衰而内陷。阳乘内迸于里,则逼阴外浮于表,其候必热而时微厥,旋即复热,或先厥者,亦后必发热,前热者,则其后必厥。所以然者,以阴阳相乘,互为胜拒,阳乘则阴陷,阴乘则阳陷,一胜一拒,因见厥热往来之象。但辨证之要,若阳邪乘阴之厥,必热随厥后,厥随热后,深与微亦如之,其间连接,不间一瞬,即厥已即继以发热,热后即继以发厥者是也(若属邪正之争,或以乘邪,则虽厥后发热,热后发厥,其间必有间断,即厥退之后,必移时始继之以热;热除之后,亦移时而始再厥,其厥热不相衔接者是也)。所谓厥深则热亦深,厥微则热亦微者,此明阳中之阳厥易知,阴中之伏阳难辨。盖邪郁深微之度,与藏气胜拒之力,相为平衡。邪气之强抑愈深,则藏气之反激愈烈;邪气之强抑不甚,则藏气之反激亦微。外愈厥而内愈热,此知源也。前厥甚而后热甚,此见证也。阳厥内郁相火,脉之必见有余之象。阳气盛而内迸,法当泻其亢热,故曰厥应下之,重则承气,轻则连、芩。邪有重轻,治无定法,厥阴为三阴之尽,经邪不能直泄肤表,必假少阴经脉为之枢转,故厥阴之治,宜导邪出自水府。若庸医见外厥,复以脉沉,误为少阴麻、附、细辛之证,竟发其汗,虽阳盛不至亡阳,必伤血分津液,引相火下炎,成口伤烂赤之变。与阳明实热,口燥舌焦之证不同,此乃发汗伤阴,浮阳上乘之候,所谓阳者即热是也。病机变化,不止此例,误汗而口伤烂赤,犹逆之微,假令其人阴精素少,则亡阴阳动之变,又有难穷者矣(后贤方书,所举白喉禁汗之例,亦恐阳盛亡阴,病变百出,与厥阴禁汗之义,大旨相同,但白喉亦有当汗之证,仍以平脉辨证为准)

【336】伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。

陈修园:阴阳偏则病,而平则愈。厥阴伤寒病气标阴在下,故厥五日;热化在中,故热亦五日。盖以五日足一候之数也。设六日,过五日一候之数,当复厥,不厥者,中见之化胜,不复见标阴之象也,故自愈。然或至于六日而仍厥,而其厥之罢终不过于五日,而以发热五日较之,亦见其平,故知其不药而自愈。

【述】此言厥热相应,阴阳平,当自愈也。

黄元御:阴胜而厥者五日,阳复而热者亦五日,设至六日,则阴当又胜而复厥。阴胜则病进,复厥者,病必不愈,若不厥者,则阴不偏胜,必自愈也。盖天地之数,五日一候,则气化为之一变,是以阴胜而厥,终不过乎五日。阴胜而阳不能复,则病不愈,以阳复而热者,亦是五日,阴不偏胜,而阳不偏负,故知自愈。

刘世祯:此统论厥热邪正之争,必待阴阳平匀自愈之例。举厥热之证,皆以五日为期者,明厥原少阴,厥中之热,亦出少阴。邪传少阴,当以五日为期,厥热经过五日,宜经尽而自愈。盖假伤寒传经之理,以喻经气相应之义,若论病机变化之状,则厥热固不必待五日而后止,即五日自止,亦不必定属传经之证。大抵阴阳进退之辨,当以见证为主,不可预为早计,亦犹伤寒传经之例,二三日阳明少阳证见者为传,不见者为不传是也。但阴阳胜拒之偏,必待两无偏胜,邪乃休止,又为平辨不移之义。故伤寒病初厥五日,继以热亦五日,设六日当再厥者,不复更厥,则厥热之期,皆以五日而终,终者,尽也。热厥平等,期日相应,故知病必自愈。凡厥热为病,无论邪与邪争,邪与正争,假令厥热具呈,其厥热轻重之度同,其厥热久骤之时等,则不论二者之轻重浅深先后(或先热后厥,或先厥后热),但使度同时等病必自愈。何以言之?厥热相等,则两无偏胜,相争而终至两无偏胜,必两相退却,其争自解。譬诸邪与正争,两无偏胜,则邪以不能胜正而自退,正因邪退渐亦恢复,故知必能自愈。邪与邪争亦然,假令两邪相争,各不相下,譬诸二人斗,而始终不能分其胜负,未有不各至疲惫,自罢其争者也,故知亦当自愈。推之如疟邪之争,若寒热之度相等,则虽壮热大寒数发之后,必当自止,且于真气亦无甚损伤。惟于寒热偏胜之证,则数发之后,必至神气衰微,日趋虚弱,与厥阴厥热之理,原无二致。医药者,所以调济其阴阳之偏,而导之使平者也。假令不明权衡轻重之诊,于厥热相等之治,与其实实而虚虚,毋宁勿药以待其自为休止。其于阴乘阳陷之变(曰乘陷,则自然一盛一衰),若误施攻补,而转以长其偏胜者,则亦医工之过也。

【337】凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。

陈修园:手之三阴三阳相接于手十指,足之三阴三阳相接于足十指。凡厥者,阴阳气不相顺接便为厥。厥者,手足逆冷是也。

此申明上文致厥之由,并起下文诸厥之病,承上接下之词也。

【按】陈平伯云:本条推原所以致厥之故,不专指寒厥言也。看用“凡”字冠首,则知不独言三阴之厥,并该寒热二厥在内矣。盖阳受气于四肢,阴受气于五脏,阴阳之气相贯,如环无端。若寒厥则阳不与阴相顺接,热厥则阴不与阳相顺接也。或曰:阴不与阳相顺接,当四肢烦热,何反逆冷也?而不知热邪深入,阳气壅遏于里,不能外达于四肢,亦为厥冷,岂非阴与阳不相顺接之谓乎?仲景立言之妙如此。

【受业周易图按】阴阳者,厥阴、少阳也。厥阴统诸阴之极,少阳总诸阳之始,一行阴道而接于阳,一行阳道而接于阴。阴阳相贯,如环无端,此顺接也。否则,阴阳之气不交,则为厥矣!

黄元御:平人阳降而交阴,阴升而交阳,两相顺接,乃不厥冷。阳上而不下,阴下而不上,不相顺接,则生逆冷。不顺而逆,故曰厥逆。足三阳以下行为顺,足三阴以上行为顺,顺行则接,逆行则阴阳离析,两不相接。其所以逆行而不接者,中气之不运也。足之三阳,随阳明而下降,足之三阴,随太阴而上升,中气转运,胃降脾升,则阴阳顺接,中气不运,胃逆脾陷,此阴阳不接之原也。中气之所以不转运者,阴盛而阳虚也。四肢秉气于脾胃,脾胃阳旺,行气于四肢,则四肢暖而手足温,所谓阳盛而四肢实也。《素问》语。缘土旺于四季,故阳受气于四末,《素问》语。四末温暖,是之谓顺。水盛火负,阳虚土败,脾胃寒湿,不能温养四肢,是以厥冷。四肢,阳盛之地,而阴反居之,变温而为冷,是反顺而为逆也,因名厥逆。厥逆之家,木郁火动则发热,木火未盛而寒水方旺,则为厥。诸四逆厥者,是其阴气方盛,阳气未复之时,故不可下。凡虚损之家,阳衰阴旺,证亦同此,不可下也。

刘世祯:此承上辨厥证病机变化之源。所谓凡厥者,赅阴阳厥二者言之。以厥证虽有寒热之分,乃以气盛则乘,气衰则陷。故阳厥者,阳盛有余之候;阴厥者,阴盛不足之征也。统论病机变化之源,多从阴阳性用之释,故三阳之经,各有阴阳二厥。今试各演其脉证,则三阳厥必有微汗,厥后必复热。太阳厥,厥前后必恶寒,厥发脉当乍紧,厥还脉复浮盛;阳明厥,厥前后不恶寒,厥发脉当滑数,厥还脉复大盛;少阳厥,厥前后必时寒时(即往来寒热),厥发脉当弦数微沉,厥还脉复弦数微浮。此三阳阳厥之为状也。其阴厥之见于三阳也,太阳阴脓,头背或强或痛,脉当时浮时沉;阳明阴厥,厥退即发热汗出,脉当时大时沉;少阳阴厥,厥退发热,热不甚,无汗而头晕目眩,或口苦咽干,脉当时弦时沉。盖厥发则脉应邪乘之诊,厥退必仍复本经之象。阴厥见于阳经者,三阴之邪乘于三阳是也。故阴厥至则脉必沉,厥退即现三阳之脉。阳厥见于阴经者,三阳之邪乘于三阴是也,故阳厥至则脉必数,厥退即现三阴之脉。三阳三阴,各有其脉证之象。假令临病之顷,精详料度,则阴厥之见于阳经,其为何经之厥,可平脉而知也(太阴之脉沉濡,少阴之脉沉细,厥阴之脉沉弦);阳厥之见于阴经,其为何经之厥,亦可平脉而知也。三阴之脉象,必各呈其象于沉中;三阳之脉象,必各呈其象于浮部。阳乘阴,则阳脉见于阴位;阴乘阳,则阴脉见于阳位(阴阳位即是浮沉,以脉但浮者无厥,故以阴阳位表之,位者,本位是也。阴阳即阳浮阴弱之例)。此平辨至精之例,初学者难以一蹴而几,反复详究,不外阴阳虚实而已。脉有余则证自有余,脉不足则证亦不足。欲知厥热之虚实,必以平脉为准。欲知厥热之吉凶,亦以平脉为准。至夫三阴之为厥也,太阴当手足自温,合少阴乃有阴厥。太阴厥,厥时必欲下利,下利后复厥,厥还必腹渐胀满。少阴为君火之经,但有阴厥而无阳厥。厥阴则阴阳二厥悉具。学者明乎六经变花之义,则病虽万变,若执规矩以御方圆也已

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