= 写在前面 = 小于大夫每月都会随访到不少阳性病例,可惜出于种种原因,无法每一份都做完整的分析,索性整理在《确诊病例小黑板》上,供大家学习和参考,希望大家喜欢。文章的最后,可能会有一两道思考题,尝试去寻找答案,定会有更多收获哦,欢迎留言给出您的理解和答案,一起学习! ~~~~~~~~~~~~ 患者,男性,25岁,发现大腿远端内侧包块2月余并逐渐增大,来院就诊。体格检查:包块位置较深,表面较光滑,位置固定,肤色无异常。 超声所见:左侧大腿远心段内侧可见低回声,大小约6.3x3.2x2.2cm,外形不规则,边界尚清,内可见不规则块状强回声,低回声与股骨远端相延续。 超声提示:左侧大腿远心段实性占位性病变,考虑来源于股骨,骨软骨瘤? 图1-2:显示低回声肿物的长轴,低回声如“帽状”盖在深方不规则块状强回声之上,图2为Zoom放大图。浅方肌组织未受累及。 图3:左侧膝关节后方纵切面,显示低回声肿物与股骨内侧髁关系,低回声肿物凸出于股骨,局部骨皮质消失。PS:注意观察股骨内侧髁软骨回声特点。 图4:CDFI显示低回声肿物内未见明显血流信号。 随后,临床给予X线检查,诊断为: (左侧股骨远端内侧缘)单发性骨软骨瘤 ~~~~~~~~~~~~ 思考问题: 1、单发性骨软骨瘤常见吗?多见于何种人群?常见于哪些长骨的干骺端? 2、单发性骨软骨瘤有何特征性的超声表现(结合图1-2声像图特点)?其对应哪种骨性成分(留意图3文字线索)? ~~~~~~~~~~~~
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