少见的胸腹水鳞癌细胞来了（第173期）

在浆膜腔积液转移性肿瘤细胞中，鳞癌细胞十分少见，加之部分鳞癌细胞存在一些腺癌细胞特征（如分泌泡、假腺腔样改变等），所以能遇到典型鳞癌细胞，大家多会兴奋一阵子。

       今天介绍一例前几天遇见的来自尿路上皮细胞癌转移的腹水肿瘤。这例鳞癌细胞的特征十分典型，值得和大家分享：

1.站队样排列  下图两层细胞均有站队样排列。

2.椭圆形、瓜子形细胞   出现一端尖，另一端较钝的现象。

2.梭形或纤维状  图中央的细胞明显拖尾成梭形或纤维状。

4.胞浆周边有粉红色绒毛样突起  中上部的细胞浆内无明显空泡样结构，边缘出现粉红色绒毛样突起。

5.癌珠状排列  中央细胞围绕中心，紧密绕在一起或嵌合在一起。

常规图文报告提示鳞癌细胞的几点感想：

1.浆膜腔积液的肿瘤细胞，不轻易考虑鳞癌细胞，因为鳞癌细胞的检出率低，提示鳞癌细胞的错误机率相对较高。

2.鳞癌细胞有自己独特的形态特点如站队样、癌珠样排列，有蝌蚪形、梭形、纤维状、椭圆性、拖尾状等形态特征，但即便是典型的形态也不一定每位患者均能遇见这些特征。

3.鳞癌细胞的胞浆周边易见绒毛状（突起）、着色偏红，胞浆分布较均匀。个别细胞可见少量假分泌泡，但大多数鳞癌细胞无分泌泡现象。

4.密切关注临床诊断，如来自食道、阴道、肛肠等部位的肿瘤或临床已经明确鳞癌病史的浆膜积液，应多寻找具有典型特征的鳞癌细胞，把握提示方向。