半夏临床

​半夏

彭功伟

2018-2-5 16:10

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半夏一药，《伤寒论》皆用生者，再经热水洗后而用之，取其减毒之意。半夏在《伤寒论》中主要有以下几种功用：

 ①呕者用半夏。《伤寒论》方后多注有“呕者加半夏”，可见半夏为降逆止呕之良药。 

②涤痰化饮。《伤寒论》中对于痰饮之证，多用半夏以涤痰化饮，如心下支饮、心下痞、溢饮、头眩，眩悸等证，多用半夏以涤痰化饮，取“病痰饮者，当以温药和之”之意。 

③心下痞证用半夏。张仲景对于心下痞证，多用半夏泻心汤及类方加减治疗，可知半夏为治疗心下痞证之主药。

 ④散结消痞用半夏。对于胸中、心下之热结，张仲景多用半夏加减而消痞散结，如小陷胸汤、瓜蒌薤白类方等。 

半夏在临床中的配伍也有很多，简要归纳如下： 

①半夏配生姜，常用于和胃止呕（寒证），如小半夏汤。

 ②半夏配干姜，常用于温肺化饮，如小青龙汤。

 ③半夏配黄连，常用于辛开苦降，散结除痞，如半夏泻心汤。

 ④半夏配麦冬，常用于火逆上气，咽喉不利，如麦门冬汤。

 ⑤半夏配茯苓，常用于健脾化痰，和胃降逆，如二陈汤。 

⑥半夏配厚朴，常用于行气散结，降逆化痰，如半夏厚朴汤。

 半夏之用，有化痰降逆之能，善化各种痰证。陈宝贵教授在临证中治疗脾胃疾病，凡遇胃胀不舒、呃逆、嗳气、反酸等胃气不降或胃气上逆证，多喜用半夏，一般热证加黄连，寒证加干姜。此外，痰湿为患者，也多用半夏，寒痰者以二陈汤加减为主，热痰者以黄连温胆汤加减为主。