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柴胡四物汤----更年期 柴胡四物汤出自《素问病机气宜保命集》，为产后虚劳，微有寒热而设。本方具有和解少阳，补气养血之功，主治妇人虚劳日久，血虚阴亏，微有寒热，经行感冒，热入血室，经枯发热，妊娠吐衄等。梅师以该方为基础方加减治疗更年期综合征的烘热汗出、子宫腺肌症、功能性子宫出血等，均取得较好疗效。 更年期烘热汗出阵作：吴某，女，49岁。2017年11月8日初诊。乍热乍汗乍冷，失眠，心烦不明显，末次月经10月5日，纳可，乏力，精神不佳，眠浅，二便正常，月经周期正常，伴腰酸乳房胀痛，5日净，苔白薄，脉缓。处方：柴胡10g，黄芩10g，法半夏10g，生地10g，当归10g，川芎10g，白芍10g，土鳖虫10g，苏木10g，橘核10g，枣仁50g，浮小麦50g，煅龙牡各30g，泽泻10g，旱莲草30g，女贞子10g，红景天20g。14剂，水煎服。2017年11月22日二诊：乍热乍汗减轻，精神不振，乏力，失眠好转，纳可，月经未行（妊娠试验阴性），脉缓，苔白薄。上方加月季花10g，玫瑰花10g，鸡冠花10g，凌霄花10g，益母草10g，仙灵脾30g，加减治疗40余剂，乍热乍汗明显减轻，按上方20倍做丸，巩固疗效。 按：更年期综合征总属肝肾精血亏虚，阵发烘热汗出者众。关于其治疗，仁智所见，不尽相同。梅师认为，其寒热往来当属少阳证，故以小柴胡汤和解少阳枢机；绝经期前后经血不足，故以四物汤补血活血。本案患者初诊时月经尚行，仅以基础方加橘核、枣仁、浮小麦、煅龙牡等治标之品，合二至、泽泻滋阴泻火。二诊月经未行，恐有残血化瘀，留滞胞宫，故加月季花、玫瑰花、鸡冠花、凌霄花、益母草活血化瘀。更年期历时甚久，故以丸药善后。对烘热汗出频发者，梅师常加鳖甲、丹皮、地骨皮；心烦易怒者加丹皮、栀子；睡眠障碍加煅龙牡，疗效大多满意。 |
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