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在女性一生中，有两个过渡时期，肾气的“涨潮”是青春期，而肾气的“退潮”过程，便是更年期。 更年期的女性往往有失眠、疲劳、心烦易怒、心悸、抑郁、潮热、月经失调、焦虑、恐惧、盗汗等上百种不适，特别需要中医的帮助和陪伴。 我们讲一个更年期综合征的病例。一个朋友的爱人48岁，烦躁、焦虑、失眠，烘热、多汗、心烦。然后去医院开了什么更年安、开了安定等调神经的药，疗效也不明显。到处看中医，疏肝解郁、养血安神等方法治疗没有效果。 后来找到我，我们开了玉烛汤一周下去，人就安定多了。连续服用了三周，基本症状消除，就去三亚旅游了。 通常，一个常法治疗总不见效的患者，开一张张锡纯的方，马上疗效就来了。 一个各种化痰总化不掉的人，吃了理痰汤，一周就大有改善； 一个纵欲过度的患者，突发腰腿痛，喘促欲脱，中西治疗无效，给了张锡纯的既济汤，当夜症状大减； 一些肝郁脾虚的女患者，用四逆散、柴胡疏肝散，逍遥散等常法效果不好的时候，用张锡纯的培脾舒肝汤就很好。 这个更年期的患者，也是，疏肝解郁、养血安神都不行，用了张锡纯的这张方，一周就安定多了，一个月就基本好了。 这是一张什么方子？主治疾病的病机是什么？都可以治疗什么病？为什么能治更年期综合征？ 下面我们就来揭晓答案。 这张可以治疗更年期综合征的方，就是《医学衷中参西录》中女科方的第一方——玉烛汤。 组成： 生黄芪、生地黄、玄参、知母、当归、香附、柴胡、甘草 它的主要组成是黄芪、当归，即——当归补血汤。柴胡能够升发条达肝之气，而且柴胡用量非常少，它就是一个升发的作用。香附能够疏肝解郁，能够理气、疏泄肝气。 那么用了生地黄、玄参、知母，它主要是养阴以养血，因为阴血互生。知母还有去热的作用，防止黄芪产生这个虚热。黄芪补气能产生虚热，我们前面反复地讲，黄芪与知母是一个组合。 甘草在这里调和诸药。可以辛甘化阳、酸甘化阴，补脾健脾。 我们纵观全方，这一个方子是补气养血的一个方子。 这和我们以前学习的思路好像不太一致。我们以前学习养血是四物汤、什么八珍益母丸、还有十全大补汤。我们经方里面养血的有小建中汤、还有薯蓣丸、炙甘草汤。还有温经汤等等，我们经方里能够养血的。 我们从前面学到的这些方子我们以前都会应用得很好。我们玉烛汤又是给了一条，或者说开辟了一条新的思路来养血。 那么这个补气养血、养阴、清热、升肝、疏肝的玉烛汤，能治疗什么病症呢？ 玉烛汤的主治： “治妇女寒热往来。或先寒后热，汗出热解。或月事不调，经水短少。” 我们首先来讲发热和恶寒。玉烛汤的主治有往来寒热，还会有汗出，汗出呢，热还能退。大家看看像不像更年期的症状？一会烘热汗出，一会汗消热退又怕冷。 我们用惯经方的人一般都习惯用小柴胡汤、柴胡类方来解决这个问题。但是我们临床发现，有些个寒热往来，小柴胡汤没有效果——就是因为虚，肝虚或者血虚导致。 玉烛汤是由于肝血虚，肝气不能升发，导致的往来寒热。因此我们用玉烛汤也会有效。 月事不调、经水短少。什么意思呢？就是治疗月经不调，或者月经量少。这个月经不调包括先期、后期、还有月经拖尾等等，都算不调。 玉烛汤的临床应用 我们第一可以用它来治疗月经量少。 再一个它不仅仅能够养血调经，同时还能治疗往来寒热，还能退虚热，因此上我们在更年期综合征方面经常有用。 大家都知道更年期的女性四十多岁以后，一般四十五到五十五之间卵巢功能减退，女性容易出现烦躁、烘热、盗汗，出现失眠、月经不调。 第三就是月经的先期、后期、拖尾等的月经不调。 |
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