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中医治疗胸痹——胸闷憋气，背如针刺，气短乏力，两胁胀满 龚某，女性，49岁。初诊。3年前患者情志不遂诱发胸闷、憋气、心悸等症状，逐渐加重不缓解，于某专科医院行冠脉造影检查未见血管明显狭窄，予对症治疗好转后未系统服药。近1个月病情多因劳累、恼怒后复发，胸闷憋气，心前区时有疼痛，自服速效救心丸后症状可缓解。昨夜出现胸闷憋气、心悸，伴心前区及后背痛，向左肩放射，自服硝酸甘油3分钟后症状缓解。症见：胸闷憋气，时有心前区及后背针刺样痛，向左肩放射，气短乏力，伴两胁胀满不舒，纳少，夜寐欠安，二便调，舌质紫暗，脉弦涩。辅助检查排除急性心血管疾患。 中医诊断：胸痹，证属气滞血瘀。予以活血化瘀、理气通络之法。 方用丹参饮合柴胡疏肝散加减：丹参，檀香，砂仁，柴胡，枳壳，白芍，香附，川芎，桃仁，红花，茯苓，郁金，炙甘草。 服用5剂后，胸背部疼痛减轻，胁肋胀满好转，诉寐差，加远志12g，炒酸枣仁15g，又服10剂，无明显不适症状，随访2个月，无复发。 分析：本患者出现胸闷憋气、胸痛彻背、气短等主症，中医学归为胸痹范畴。《内经》有“邪在心，则病心痛”“心病者，胸中痛，胁下痛”的记载。本病夜间发作，胸背针刺样疼痛，痛处固定，为瘀血阻于脉络，心脉运行不畅而发疼痛。 |
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