阿片相关痛觉过敏OIH因其具体机制的不明确以及治疗的困难,已经成为一项临床难题。临床医生在给药患者阿片类药物治疗中,需要提高警惕,因为阿片类药物可能会激活促疼痛传导通路,可能使得对疼痛治疗的敏感性下降,甚或加重或恶化已存在的疼痛,在开始治疗前,亦须充分告知患者其可能性。对于有OIH危险因素或者怀疑OIH存在的患者,应适当减低药物剂量,实行阿片类药物转换,尽量避免药物突然戒断;结合额外镇痛药物达到多模式镇痛的效果,如结合非甾体类抗炎药,COX-2抑制剂,NMDA受体拮抗剂或者局部及神经阻滞等方法。目前对于OIH的研究以及所得知识尚处于初级阶段,今后尚需大量的临床研究来寻找新的方法来解决这一令人头疼的临床现象。地佐辛还被证实在临床上对于神经病理性疼痛具有治疗效果,而痛觉过敏以及痛觉异常为神经病理性疼痛的表现,我们假设地佐辛可以缓解阿片类使用引起的疼痛过敏。从而为临床解决OIH提供新的治疗思路。 地佐辛为阿片类μ受体部分激动/拮抗剂,临床上有良好的围手术期镇痛效果。轻微且短暂的镇静作用以及胃肠道不适为主要的不良反应,然而本研究中,术毕单剂量给予0.15mg/kg地佐辛可以提供患者术后满意的疼痛评分,并且耐受良好,术后患者没有显著的恶心呕吐以及深度镇静 |
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