《黄帝内经》学习笔记123

《素问.热论》节选（第四段，据夏至划分温病与暑病）

   看本篇的最后一段，176页。那个一行多字的原文。这一段，是根据夏至划分温病与暑病。也就是根据这个节气划分温病、暑病。

【原文】   

凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。暑当与汗皆出，勿止。

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“凡病伤寒而成温者，”-  就是根据日子，热病是在夏至以前发，还是在夏至以后发，来判断是温病，还是暑病。所以教材有注释，凡病伤寒而成温者，这个“温”是指的温热病而言。

“先夏至日者为病温，”- 温热病在夏至以前发病的，那属于温病，一般多属于春温。夏至以后发的热病，多半属于暑病。当然，夏至以后是说的夏天，而不是秋天。

“后夏至日者为病暑，”-  夏至以后发的是暑病。这是根据时间来划分的。

   当然这样的划法看来，好像是机械了一些。严格的说，不一定就是差这一天。但是毕竟是一个大体的划分的方法。

   再后一句是谈的治疗问题。

   治疗问题应该注意，

“暑当与汗皆出，勿止，”- 治疗暑病的时候，不要用止汗法，因为暑病一般都是多汗的。暑病一般是多汗的。治病的时候不要用止汗法。

   当然也没有说用发汗法。不过，话说回来，在《内经》时代，治疗暑病， 很可能也有发汗的意思。只不过，

 @ 清暑法是主要的。

 @ 益气法也是主要的。

   清暑益气是《内经》时代的主要思路。

 @ 不能排除它也有点发汗的意思。因为我们在前面讲，《生气通天论》的时候曾经提到过，“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散”，我在讲那句话的时候，提到过，吴昆在《素问吴注》上他把这句话，“体若燔炭，汗出而散”，挪到“因于寒”的后边。他这么一搬家，符合现代临床。

   符合不符合《内经》时代的临床呢？

   我曾经提过这个问题，而且我当时就说，在《内经》时代，很可能治疗暑病有发汗一法。当时我举过这句话，我说《热论》里边就提到过，“暑当与汗皆去，勿止”。

   但是话说回来，我们今天治疗暑病，确实不用汗法，因为暑本身就出汗。用汗法的话，会出现很多的弊病。这是我们后世的认识。