癫狂是指精神错乱，神志失常的疾病。癫狂的病理因素不离乎痰。故黄老倍崇《丹溪心法》所说：“癫属阴，狂属阳……多因痰结于心胸间，治当镇心神，开痰结。”并在临诊中除药物治疗外，十分重视病人的精神治疗。
（一）刘××，女，35岁。福建省福鼎县城关公社。
病因精神刺激而起。喃喃独语，喜怒无常，甚则骂人，夜间喊叫不安，惊惕不眠。舌黄腻，脉弦滑，乃情志所伤，痰气郁结，痰火扰动心神为患。今由外省来苏，身有小热。先拟芳香开窍，理气化痰为治。
苏梗9克 薄荷5克 紫苑5克 桔梗5克
前胡9克 牛蒡子9克 郁金9克 赤芍9克
竹茹9克 陈皮6克 制半夏9克 陈胆星9克
干菖蒲5克 茯苓12克 三剂
二诊。服药三剂，低热已退，改服小儿回春丹每日五粒，连服三天。珠黄散2.7克，血珀末2.7克，各分三包，每日一包。
三诊：症状好转，继予清肝泻火，镇心涤痰法更进一筹。
藿香9克 龙胆草1.5克 制半夏9克 陈胆星6克
钩藤12克 郁金12克 制僵蚕9克 远志6克
茯苓12克 干菖蒲5克 生紫苑5克 桔梗5克 三剂
药后神识较清，已能与黄老谈谈心事，乃嘱其续服七剂。隔半月后且能招待黄老，嗣后返原籍。1975年曾因家乡遇大水，受惊复发，再来苏住精神病医院，邀黄老会诊，定期处方，继用上方治疗，一月后好转出院。今年五月其爱人来信，称该病有小发，急需小儿回春丹、珠黄散，服之即有效。
【按】癫与狂，多因情志所伤，痰气或痰火扰动心神为患。在病理变化上有时能相互转化，二者又均属精神失常之症，故常癫狂并称。此例初诊因外省来苏，感受外邪，故先轻散表热，标症先解。续而清肝泻火，镇心涤痰以安心神，其病渐愈。值得提出的是黄老采用治疗小儿急惊的常用方药“小儿回春丹”，用以治疗癫狂，确有清热化痰、开窍安神之效果。方中牛黄清心解毒，豁痰定惊；黄连清热；礞石、半夏、川贝、胆星、竺黄、珠粉化痰；更配麝香、菖蒲开窍；朱砂镇心安神。合清热化痰、开窍安神之剂，似与“痫症镇心丹”相仿。黄老认为癫狂一般不宜服滋补药，如六味地黄汤中熟地、萸肉能助湿酿痰，故不宜用，参、术、芪等亦非所宜。饮食方面对猪内脏、蛋黄等亦应忌食。
（二）乔××，男，22岁，无锡农民。
初诊：于1976年12月寒冬腊月，乘船去无锡途中堕河受惊而得。语无伦次，神识时清时昧，自言自语，通宵不眠达五天。面红火升，头痛，胸闷嘈杂，口渴，舌黄，脉弦滑。肝火痰热蕴蒸，清窍被蒙。拟先平肝豁痰，通窍泄热。
龙胆草2克 生石膏20克 制半夏9克 陈胆星1.5克
钩藤9克 干菖蒲6克 竹茹9克 陈皮6克
紫苑5克 代赭石30克 夜交藤30克 桔梗8克
郁金9克 杭菊6克 藿香9克 五剂
另服小儿回春丹每天五粒，连服四天。珠黄散2克，血珀末2克，各分五包，每晚各一包。
二诊：服药五剂后神情大清，夜寐得安，已不自言自语。惟多梦，头晕未罢，原意续方调治。
三诊：神志已清，头晕脘闷，心悸，夜寐多梦，目糊，能睡十小时。拟再平肝调气，化痰宁神。
杭甘菊6克 藿香6克 龙胆革15克 制半夏9克
制胆星1.5克 竹茹9克 陈皮6克 茯苓9克
远志9克 谷麦芽各9克 车前子12克（包） 干菖蒲3克
另小儿回春丹四瓶，珠黄散8克，血珀末3克，分十包，每夜服一包。
四诊：神志渐清，头晕神疲，寐则多梦。口腻，舌白根黄，拟再平肝理气，化痰宁神。
桑叶6克 杭菊6克 白芍9克 制半夏9克
陈皮6克 钩藤9克 夜交藤30克 谷麦芽各9克
车前子12克（包） 茯苓12克 七剂
另礞石滚痰丸60克，早夜各服1.5克。
【按】此例由于惊恐，激动肝阳，灼津成痰，痰火上蒙所致。初用清肝涤痰重剂，以泻痰热，因而神情大安，神识转清。继以龙胆温胆汤配合回春丹、珠黄散、血珀末以助清热化痰之力，四诊改用礞石滚痰丸取其泻火逐痰，丸剂缓图。始终抓住“痰火”这一病因为其本质。前人云“百病皆因痰作祟”，痰火得平，其病自愈矣。
（三）姜××，男，42岁。
病经四载，1974年因每夜外游，家人务必锁门。经黄老治疗，夜游已不发作。近顷夜寐惊叫吵闹。症系肝火挟痰，蒙闭清窍，治拟豁痰、平肝、通窍之剂。
藿香9克 龙胆草2克 陈胆星9克 远志6克
僵蚕9克 制半夏9克 陈皮6克 竹茹9克
茯苓12克 代赭石30克 桔梗5克 生紫苑5克
干菖蒲5克
另服白金丸90克，每晚8克。礞石滚痰丸45克，每晨1.5克。
上药加减连服三个月，夜游已三年未再复发，一度稍觉头晕，续服温胆汤加杞菊、真珠母、牡蛎、白芍、桑椹子等调治而释。
（四）朱×，男，39岁。
患夜游症5~6年，反复发作，经服上方亦见效，仅原有胃病，故加入吴萸、木香二味。
【按】夜游症在中医掌大多属于“癫痫”范畴。中医辨证认为，其往往是由于思虑太过，肝木不得疏泄，肝气被郁，脾气不升，气郁痰结，阻蔽神明，故出现类癫痫样症候。方取加减温胆汤，以半夏、陈皮、胆星、茯苓理气化痰；藿香、菖蒲、紫苑、桔梗解郁开窍；远志、僵蚕、竹茹泄肝安神；代赭石重以镇心；神识不清者加白金丸；痰火偏重者加礞石滚痰丸。
