盆腔器官脱垂--下面忽现忽隐的一块小肉肉

引

言

在我们人体，有一处非常隐秘而神秘的组织，称为盆底肌，它是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等盆腔脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。

一旦这张“网”弹性变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍，如大小便失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍等盆底功能障碍性疾病。

盆腔器官脱垂

盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）是常见的盆底疾病之一，是一个重要的健康问题。相关调查研究表明，重度POP的风险因素包括年龄大于40岁、低雌二醇水平、经产和多次分娩史。

POP患者经常会有盆腔明显的下坠感，严重的能看到或感到膨大的组织器官脱出到阴道口。久站或劳累后明显，卧床休息后症状减轻。严重时脱出的器官不能回纳，可能会伴有分泌物增多、溃疡、出血等。轻度患者一般没有明显不适感。盆腔器官脱垂外人是看不到的，但是却悄悄的给女性的生活带来诸多困扰，甚至还会伴有排便、排尿困难。

POP来源于盆底支持组织损伤薄弱，包括盆底肌、筋膜和韧带的损伤。

1

妊娠

如妊娠过程中盆底所受压力大大增加，导致盆底肌力下降、功能减退；

2

分娩

分娩过程中盆底组织极度扩张，肌纤维拉长或撕裂；

3

神经损伤

盆底神经的损伤导致盆底肌功能障碍；

4

绝经

如绝经后雌激素减低、盆底组织萎缩退化而薄弱；

5

先天因素

如盆底组织先天性发育不良；

6

其他因素

另外，有便秘、慢性咳嗽、肥胖、经常重体力劳动等造成的长期腹压增加，都有可能加重或者加速脱垂的进展。

女性盆腔器官脱垂通常根据发生不同的部位，分为阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道后壁膨出、阴道顶脱垂。而多部位脱垂经常是同时存在的。

近代又将女性盆腔分为前、中、后3个区域，因此盆腔脏器脱垂有被分为：

1

前盆腔缺陷

包括膀胱及阴道前壁膨出。可出现尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等

2

中盆腔缺陷

包括子宫及阴道穹隆脱垂（切除子宫者）。可出现腰骶部酸痛或下坠感

3

后盆腔缺陷

包括阴道后壁及直肠膨出，可同时合并有肠疝。可伴有排便不尽、肛门下坠感，或出现大便失禁，便秘等

注 意 

POP是“隐匿性尿失禁”（OSUI）的始作俑者，具体表现为平时没有压力性尿失禁（SUI）的症状，盆腔器官脱垂患者在脱垂复位后，咳嗽、打喷嚏等增加腹压时有漏尿的现象，临床上也非常常见。

 建 议 

很多人觉得我没有什么症状啊，不需要做康复；或者现在没有时间，等以后有时间再说吧；甚至有的人觉得这不算疾病，会自己好的。其实轻度器官脱垂可能确实没有什么症状，很多人并不重视，但是随着时间推移，脱垂可能会越来越严重，等严重了就只能通过手术去解决了。手术确实是一种非常高效的方式，但不是每个人都愿意去挨一刀，而且术后复发的几率也很高。就算做了手术，依然需要通过盆底康复来恢复盆底功能。所以建议在出现轻度器官脱垂的时候，就积极的去做康复。

非手术治疗的康复方法，包括凯格尔训练、盆底康复治疗、生活方式干预等。

1

凯格尔训练

凯格尔训练，为最简单易行的自主康复训练方法，通过主动收缩盆底肌达到增强薄弱的盆底肌力量。建议持续收缩盆底肌不少于3s，放松休息3~6s，连续15~30min，或每天150~200次。凯格尔运动必须使盆底肌达到相当的训练量才能有效，建议持续训练8周或以上。

2

盆底康复治疗

盆底康复治疗主要通过电刺激治疗、生物反馈训练和阴道哑铃锻炼的方法。如果存在盆底肌高张力的情况，需要首先进行肌张力的放松，再进行盆底深层肌的训练加强肌力，以提升盆底支撑力。

3

生活方式干预

POP治疗方式有很多，但最重要的还是预防。

一是做好盆底肌的锻炼，坚持凯格尔训练；

二是注意产后休息、增加营养，不宜做过多过重的体力劳动，也应该避免久站、久坐、久蹲；

三是要及时治疗便秘、慢性咳嗽等，适当控制体重。