男女助育方治疗身材矮小症，临床验之效果显著

第 1411 期

作者 / 马成 刘炜明 杨光远 王永国 甘肃省徽县人民医院

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 赵馨

陈荣焜辨治矮小症经验集粹

福建省泉州市中医院主任医师、福建中医药大学修园班特聘导师陈荣焜，从事中医临床工作50余年，为医救死扶伤，为师教书育人，是一位学验俱丰的好医生、无私育人的好老师。

矮小症是指在相似生活环境下，同种族、同性别、同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差(-2SD)，或低于第三百分位数(-1.88SD)。此外，生长速度4岁以前小于每年6cm，4～8岁小于每年5cm，青春发育期前小于每年4cm；根据骨龄评价骨骼成熟度，落后实际年龄2岁以上也属于矮小范畴。现代医学认为矮小症大多是由于生长激素缺乏所致，无论生长激素缺乏与否，重组人生长激素(hGH)仍是现代医学的主要治疗手段。但其价格昂贵，一般家庭难以承受，且存在很大的安全隐患。中医学无矮小症这一概念。目前（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）中医药在控制和消退“性早熟”女孩症状、性征方面，得到广泛的公认。但中医药对患有“矮小症”患儿的骨龄、身高等的影响，报道较少。陈荣焜老师(以下简称陈老)在矮小症治疗方面，结合其行医50载经验及儿童与青少年的发育特点，创男女“助育方”一套，临床验之效果显著。笔者有幸师从陈老左右，抄方一年，获益匪浅，故将跟诊笔记整理于下，并进行粗浅思考、总结，以图个人临床能力日进，并促进名老中医经验得到更广泛的传承，现概述如下。

1 病因病机

肾藏精，主生长发育与生殖，说明肾精是肾主生长发育的物质基础。它包括“先天之精”和“后天之精”，二者相辅相成，密切配合，使肾发挥促进机体生长、发育和逐步具备生殖能力的生理效应，故称“肾为先天之本”。人体的生长有赖于肾精的生髓与充养，肾主骨生髓，促进生长发育，若先天胎禀怯弱，肾精亏虚，骨髓生化乏源，肾气薄弱，骨之生长缓慢，则身材矮小。若男子房劳过度，女子屡怀屡堕，既成肾虚之体，所育后代遂成先天不足之质，贻害后代。

《素问·五脏生成篇》言：“眼受血而能视，足受血而能步……指受血而能摄。”道出血液对身体组织器官生长发育的重要作用，然血液滋养作用有赖于血液的正常运行。陈老认为：男子属阳，女子属阴，阳主外主动，阴主内主静。男子主外则多于户外劳作耕耘；主动则天赋相对好动，富于（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）好奇心，喜好新事物，且更有攻击性，跌仆伤损机会更多，体内结瘀常见。陈老“辨人”立法，临证不拘泥于瘀血症之有无，本着“瘀血不去，新血不生”之论，恒于“男性助育方”中酌伍活血化瘀之品，以达瘀化血行，推陈出新，助育长高之用。梁黎认为人体长高主要是由于长骨端的骺软骨不断生长，运动能促进血液循环，加速新陈代谢，使骨骼组织供血增加，促使骺软骨组织营养增殖，加速骨骼发育生长。其运动促进血液循环以获得发育之理与活血化瘀促进血行进而长高之理相似。

2 辨治思路

《素问·上古天真论》云：“女子七岁肾气盛，齿更发长……三七肾气平均，故真牙生而长极”；“丈夫八岁肾气实，齿更发长……三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。”精辟地论述了人体由儿童到青春期再到青年期各个阶段生长发育的特征。

六君子汤当中，选用党参、黄芪益气补中；白术、茯苓健脾祛湿；陈皮理气化痰；半夏降逆止呕；炙甘草益气和中。虚证见：神疲乏力，懒于言语者，加太子参、西洋参；头发稀黄，形体矮小者，加骨碎补、仙灵脾、巴戟天、醋龟板、五加皮；大便稀溏，甚或久泻不止者，加诃子、槟榔、乌梅、五味子。实证见：舌苔白厚，嗳气呃逆者，加木香、砂仁；嗳腐吞酸、食积中脘者加神曲、山楂、麦芽、鸡内金；脘腹胀满，不思饮食者，加厚朴、香橼干、苏叶、香附；腹痛时作，泄后痛减者，加生白芍、元胡。

2.2 发育后男性治疗方法：活血化瘀，温肾助阳，益精补肾：《素问·上古天真论》言：“二八肾气盛，天癸至……故能有子。”肾气充盛，天癸一至，童子之质随即化为男性之体，经治之法当由幼科转为男科。

陈老的“助育方”是在中医理论指导下，在人体生长发育的特殊的条件下“因时立法，以法制方，依方统药”的结果。因此临床诊治时，陈老秉承辨证论治与辨人论治相结合的原则，认为临床上“助育方”的使用，不必拘泥于是否罹患矮小症，只要处于生长、发育期者，皆可使用。其次，“天癸至”这一特殊的生理条件下，人体的生长发育并非简单的身高发育，而是五脏六腑、全身筋、脉、肉、皮、毛、骨等共同发育的关键时期。因此，处于发育期时，体质虚弱者服用本方，可收强身健体，促进发育之功；无病状态者服用本方，可强脏腑功能，使得气血更盛，此为“助育方”的扩展应用。

4 摄生指导

陈老不单精于方药，更精于养生。儿童未发育时，陈老常常叮嘱矮小症患者必须拥有：均衡的营养，合理的运动，充足的睡眠，愉悦的精神。此为发育的基本条件，更是健康的必备要素。并告诫患儿慎用成年人的滋补食品(包括食疗)，特别是人参和蜂王浆、鸡胚、冬虫夏草等，防止“性早熟”。最后，陈老要求患儿必须做到三点注意事项：①早餐必须吃一个鸡蛋或是盒装纯牛奶一盒；②每日跳绳800下或者打篮球超过一个小时；③平时多食用胡萝卜炖龙骨或龙骨炖花生根。如是，药疗、食疗加正确的体育锻炼和健康的生活方式，可促进患儿身高的正常发育。