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中医基础理论讲“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤”，人睡觉的时候阳要往回收，潜入到阴里面去。 失眠的问题基本就是有阳气收不回，在外表现一些火热的症状，比如心烦、烦躁、燥热感、胡思乱想、头脑静不下来等等。 治疗失眠就是要把这些热证找出来处理掉。这些热证基本是以虚热为主，采用滋阴的办法解决；实热比较少，特别是长期失眠的基本都是虚证。 关于阳气怎么往回收的问题，主要有三种处理办法： （1）用一些药直接把阳气往回敛，或者叫镇潜，把它潜降下去，比如龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母这些重镇的药。 （2）用一些酸收的药，让元气归位，比如五味子、乌梅、山茱萸。 （3）阴虚了，水浅了，阳气回来了也潜不下去，就需要滋阴降火，比如黄连阿胶汤。一方面把上面的火清一下，一方面增加水的量，水够多的话，火自然能下去。 有一些治疗失眠的偏方就是走这个路数，直接熟地250克这样大量的上，把水给加够。 这三种办法也可以合在一起用的，不用硬的分开。 失眠的症状主要包括哪些？ 入睡困难；中间易醒、睡不熟，有点风吹草动就醒了；早醒，3、4点钟就醒了，醒后不能再入睡；睡眠时多梦；早上起来没精神，精神疲倦，学习工作时精力不足。 按照六经辨证，六经病欲解时的规律，太阴病欲解时是21点到3点；厥阴病欲解时是1点到7点。 入睡困难的多从太阴去治，所谓的“胃不和则卧不安”则是从这里去论治，比如半夏秫米汤，或消食化积和胃的一些方子。早醒的则从厥阴去治，用乌梅丸化裁。 少阴失眠则是要解决虚热、虚烦的问题，属于少阴热化证，如黄连阿胶汤、酸枣仁汤。 睡不熟、中间易醒的，西医讲就是深度睡眠不够，这里可以考虑为易惊，或者魂不安，从肝去论治（肝藏魂），用些补肝血加镇惊的药物。 多梦的则认为是相火往外跑了，用乌梅去敛降离位的相火。 早上起来没精神、疲倦的，则认为是厥阴和少阳的升发不力，早上阳气升不起来，用一些助少阳升发的药物，比如桂枝、人参、山茱萸等。 那还有一种情况，有些人虽然晚上没睡好，只睡了1-2小时，但是白天精神还是不错，甚至比平时还要好，完全不影响白天工作，就是晚上睡不好。 这种的话，认为是阳明的气飘在外面，治疗是以降阳明，阖阳明为主，可以选含石膏、酒大黄的方子。 另外一个方法是从少阳枢机去调，少阳不但是三阳的枢，而且是六经的枢，转了这个枢机的话，就可以加强“阳入于阴”的问题，临床上的一些柴胡剂、各种温胆汤是从这里入手的。 掌握了这些基本方法的话，临证就不慌了，就可以从这些方面去抽丝剥茧的分析，找到适合不同个体的有效的办法。 中医治病不是几个方子去套一下，或者说凭一些经验治病，只有理论上全盘把握了，疗效才会上去。 |
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